Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Opisanapacjentkaprezentowałaklasyczneobjawyencefalopatiiwczesno-
dziecięcej-zespołuDravet.Prawdopodobnieobjawyruchoweiupośledze-
nieumysłowewystąpiłybywprzebieguchoroby,niewykluczonejednak,że
lepszakontrolanapadówpadaczkowychwokresiewczesnodziecięcyminie-
stosowanielekówindukującychnapadypadaczkowemogłybyskutkować
lepszymfunkcjonowaniemchorej.Większośćopisówpacjentówzzespołem
Dravetdotyczymałychpacjentów,cosprawia,żewdiagnostyceróżnicowej
pacjentówdorosłychmożnapominąćgrupęencefalopatii.Zasadnewyda-
jesięjednakuwzględnianiewdiagnostyceróżnicowejtejgrupypadaczek,
mimożeobrazklinicznydorosłegopacjentazzespołemDravetodbiega
odopisówwpopulacjidziecięcej.
Znaczeniediagnostykigenetycznejwustaleniuetiologiipadaczki
znaczniewzrosłowostatnichdwudziestulatach.Wrazzrozwojem
nowychmetoddiagnostycznychokazałosię,żeprzyczynęgenetyczną
możnazidentyfikowaćuokoło30%wszystkichpacjentówchorujących
napadaczkę[1-3].
Jeśliuwzględnićistnieniepodłożagenetycznegochoróbiprocesów
neurozwyrodnieniowychprowadzącychdopowstaniaogniskpadacz-
kowych,należyoszacowaćudziałczynnikówgenetycznychwetiologii
padaczkinawetna70-80%[4].
Podłożegenetycznepadaczki
Zmianygenetyczneleżąceupodłożarozwojupadaczkimożnapodzie-
lićnamutacjegenówdlabiałekkanałówkontrolującychpotencjałczyn-
nościowykomórki(tzw.kanałopatie)orazmutacjepowodującezmiany
inneniżkanałopatie.
Kanałopatie,prowadzącedozwiększeniapobudliwościkomórek
nerwowychlubredukcjimechanizmówhamujących,spowodowane
przezmutacjegenówdlaskładowychnapięciowozależnychkanałówso-
dowych,napięciowozależnychkanałówpotasowych,receptorówGABA
ireceptorówNMDAglutaminianu[5].
Kanałsodowyjestjednymzpodstawowychkanałówwystępują-
cychwośrodkowymukładzienerwowym(OUN).Kluczoweznacze-
niewrozwojupadaczkimająmutacjewobrębiegenówdlapodjed-
nostekalfaibetakanałusodowego.GenySCN1A,SCN2A,SCN3A
iSCN8AkodująodpowiedniopodjednostkiNav1.1,Nav1.2,Nav1.3
iNav1.6.Wmiaręrozwojuukładunerwowegozmieniasięekspresja
poszczególnychjednostekkanałusodowego.Nav1.3ulegaintensyw-
nejekspresjiwokresieembrionalnym,wewczesnymokresierozwoju
8
2.Padaczkauwarunkowanagenetycznie