Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryci2i1iBadaniepalpacyjnenerki
prawej.
Wyczuwalnamasawrzucienerkipowinnabyćróżnicowanazwodonerczem,
guzemnowotworowym,torbieląpojedynczą,torbielowatościąnerekorazewentual-
nymzapalnymnaciekiemokołonerkowymlubkrwiakiempourazowym.Wdwóch
ostatnichprzypadkachbadanieokolicylędźwiowejigórnejczęścibrzuchajestbar-
dzobolesne.
Guznerki,zwłaszczadolnegobieguna,możebyćwyczuwanyjakotwardy,nie-
elastycznytwór,ajegonieruchomośćmożeświadczyćoznacznymzaawansowaniu.
Nerkazmienionawodonerczowojestzazwyczajwyczuwalnajakoelastycznytwór,
niekiedybolesny,ruchomywzględemtkanekotaczających.Nerkawielotorbielowa-
tacharakteryzujesięzazwyczajznacznymirozmiaramiinierówną,elastycznąpo-
wierzchnią,ukształtowanątakprzezbardzolicznetorbieleoróżnejwielkości.Ba-
daniepalpacyjnewtymprzypadkujestniebolesne.
Wrozpoznaniuróżnicowymnależyrównieżbraćpoduwagęzmianypatologicz-
nepęcherzykażółciowego,śledziony,trzustkilubjelitagrubego.
2.3.
Badaniepęcherzamoczowego
Prawidłowoopróżnionypęcherzmoczowyniejestwyczuwalnypodczasbadania
palpacyjnego.
Przeciętnapojemnośćpęcherzamoczowegowynosiokoło350–400ml.Zdarza
sięjednak,żewprzypadkuostregozatrzymaniamoczu(np.zpowodurozrostugru-
czołukrokowego)wpęcherzuznajdujesięnawetponad1000mlmoczu.Przepeł-
nionypęcherz,zwłaszczauosóbszczupłych,możebyćdobrzewidocznyjakookrą-
gły„guz”nadspojeniemłonowym.
Wprzypadkuostregozatrzymaniamoczupodczasbadaniafizykalnegostwier-
dzasię,żepęcherzjestbardzonapiętyibolesny.Wprzypadkuprzewlekłegozale-
ganiamoczu(rozstrzeni)badanieniewywołujebólupęcherza,anawetmożebyć
onniewyczuwalnymimoznacznejobjętościzalegającegomoczu.Wtakimrazie
bardzopomocnymbadaniemjestopukiwaniepowierzchnibrzuchanadspoje-
niemłonowym.Badanietozalecanejestrównież,gdysprawdzasięzaleganiemo-
czupomikcjiuchorychzłagodnymrozrostemgruczołukrokowego.
26
