Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
relacjachdoużyciasubstancji:odniemalbezpośredniopoużyciu
substancjipozaburzeniapojawiającesiędo2tygodnipojejuży-
ciu.Obrazpsychopatologicznytychpsychozmożebyćzbliżony
doschizofrenii,mogądominowaćobjawyurojeniowe(jakurojenia
prześladowczeposubstancjachstymulantach),omamy(jakwhalucy-
noziealkoholowej),objawydepresyjne,maniakalne,stanymieszane
iwielopostaciowe.
Zespołyamnestyczne(np.alkoholowyzespółKorsakowa)(F1x.6)to
relatywnierzadkiezaburzeniawystępującegłównieuosóbzwielolet-
nimuzależnieniemodalkoholu,którychcechącharakterystycznąjest
całkowitaniezdolnośćdozapamiętywania(choryniepamiętapodanej
przezbadającegoprzedchwilądaty)przyrelatywniedobrzezachowanej
pamięciwydarzeńdawnych.Związanetojestzbezkrytycyzmem(„chory
niepamięta,żeniepamięta”)iwypełnianiemlukpamięciowychkonfa-
bulacjami(wgodzinachrannychchorymożeprzekonywującoopowia-
dać,codziśjadłnaobiad).Choćsątozaburzeniastosunkoworzadkie,
ichrozpoznaniejestistotne,gdyżneuropatologicznąpodstawątych
zaburzeńpoznawczychsązmianyzwyrodnieniowo-krwotoczneniektó-
rychczęścimózgowia(encefalopatiaWernickego).Intensywnepodawa-
niepozajelitowebardzodużychdawekwitaminyB
1możespowodować
złagodzeniemniejnasilonychzaburzeńzapamiętywanialubzapobiec
zgonowizprzyczynośrodkowych.
Częśćzaburzeńpowstajewzwiązkuzużywaniemsubstancji,aleujaw-
niasięstosunkowopóźno,aarbitralnieuznano,żemusitobyćpowyżej
14dniodrozpoczęciastosowaniasubstancji.Tebardzozróżnicowane
zaburzeniaokreślonozbiorczojakozaburzeniapsychotycznerezydu-
alneipóźnoujawniającesię(F.1x.7).Ichrozpoznanie,aszczególnieich
relacjazużywaniemsubstancji,wymagazazwyczajdużegodoświadcze-
niapsychiatrycznego.
Zasadypostępowania
Zróżnicowanieobrazupsychopatologicznegoiprzebiegu,stopnia
zagrożeniawcałymspektrumzaburzeńspowodowanychużywaniem
substancji,atakżeposiadanierealnychkompetencjiimplikujezróżnico-
waniepostępowanialekarzyPOZ.
Rolatazaczynasięodpromowaniaprozdrowotnegotrybużycia–
takiego,wktórymużywaniesubstancjipsychoaktywnychjestzbędne
16
Ogólnezasadyrozpoznawaniaipostępowaniawzaburzeniach
