Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
niedojrzały(24-28tygodni),nagranicyzdolnościdożycia,są
bardzotrudneidlategopowinnybyćpodejmowaneprzezzespół
najbardziejdoświadczony,świadomyistniejącychzagrożeńdla
matkiidziecka,wośrodkuspecjalistycznym.
Czynnikiryzykawynikającezwcześniactwa
Adaptacjaukładuoddechowego,krążenia,ośrodkowegoukładu
nerwowegoiinnychukładówprzebiegapourodzeniuwedług
określonegoplanu.Przedwczesnyporódsprawia,żefizjologiczny
tordojrzewaniaulegazakłóceniu.Imbardziejskróconyjestokres
życiapłodowego,tymmniejdojrzałejestdzieckopourodzeniu,
ajegomożliwościadaptacyjnedozmienionychwarunkówotocze-
niasąmniejsze.Wsytuacjiprawidłowej,kiedyporódnastępuje
oczasielubbliskooznaczonegoterminuzakończeniaciąży,nowo-
rodekwczasiepierwszegowdechuupowietrzniaswojepłuca.
Pęcherzykipłucnezaopatrzonewwystarczająceilościsurfaktantu
rozprężająsięrównomiernie.Zmieniająsięwarunkiwukładzie
krążeniakrwi,zamykająsiękanałyprzeciekuobecnewżyciu
płodowym.Dziękitymzmianompłucasąefektywniewentylowane
izachodziwnichwymianagazowaumożliwiającaprawidłowe
zaopatrzeniewtlencałegociała.Umałegowcześniakasamodziel-
nerozprężeniepłucjestutrudnionezewzględunaniedobór
surfaktantuizbytsłabemięśnieoddechowe.Jegooddechjest
niewydolny,czegokonsekwencjąjestniedostateczneutlenowanie
tkanek.Warunkiemprzeżyciajestsztucznawentylacjamieszani-
nąpowietrzawzbogaconegowtlen,ogrzanegoiodpowiednio
nawilżonego.Pourodzeniuniedojrzałegonoworodkanależyza-
intubowaćrurkąwprowadzonądotchawicypowyżejjejrozwid-
lenianaoskrzelagłównezmierzającedoprawegoilewegopłuca
ipodłączyćdorespiratora.Parametrywentylacji,tj.maksymalne
ciśnieniewdechowe,liczbęoddechówistężenietlenuwmieszani-
nieoddechowej,ustalasięindywidualniewzależnościodpotrzeb
wdanymprzypadku.Jeżelikoniecznejestzastosowaniewysokich
ciśnieńwdechowychiwysokiegostężeniatlenuwmieszaninie
oddechowej,noworodkakwalifikujesiędoleczeniasurfaktantem,
którypodawanyjestprzezrurkęintubacyjnąbezpośredniodopłuc.
18
