Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
46
CzęśćI.Aspektymedyczne
cherzowo-moczowodowy,rzadziejobserwowanowodniakijąderczywodonercze
(Sadowskaiin.,2001).RozwójpłciowydziewczynekzZDjestpodobnyjak
uzdrowychrówieśniczek,oczymświadczywiekpojawieniasiępierwszejmie-
siączki(Kuś,2002).Jakpodajeliteratura,chłopcysąniepłodni(Schmid,1987).
NajrzadziejwpopulacjidziecizZDwystępująwadywrodzoneukładuoddecho-
wego.Wrodzonawiotkośćrusztowaniachrzęstnegokrtaniopisanajestu4,4%
dziecizZD(Sadowskaiin.,2001).
Wadyidysfunkcjenarządówzmysłów:wzrokuisłuchu
Zaburzeniastrukturyifunkcjinarząduwzrokuwystępująuwiększościdzieci
ztrisomią21(60–69%),aichczęstośćrośniewrazzwiekiem–cierpinanie38%
dzieciwwieku2–12miesięcyiaż80%wwieku5–12lat(Roizen,Mets,1994).
Zewnętrznymcechomnarząduwzrokutowarzyszązmianystrukturalnegałek
ocznych,czegonastępstwemsąwadyrefrakcji,którewystępująu81%dzie-
cizZD.Najczęściejjesttonadwzroczność(62–64%),rzadziejkrótkowzrocz-
ność(10–13%)czyastygmatyzm(8–10%).Następstwemzmiananatomicznych
sąnieprawidłowościfunkcjonalneoczu:zez,oczopląs,niedowidzenie.Badając
dziecizZD,Prusieckastwierdziłazezzbieżnyjednostronnyu6%dzieci,zez
zbieżnynaprzemiennyu48%,oczopląsu14%,azaćmęocharakterzewrodzo-
nymu3%dzieciztrisomią21(Prusiecka,Sadowska,1996;Prusiecka,2000).
Kimwykazałnadwzrocznośćtylkou28%osóbzZD,natomiastczęstszebyły
krótkowzroczność(25%)iastygmatyzm(31%).Zezbyłobecnyu25%badanych,
oczopląsu22%,azaćmaażu13%osóbztrisomią21(Kim,Hwang,Kim,2002).
WbadaniachelektrofizjologicznychPileckiegoocenianopośredniostannarządu
wzrokudziecizZDmetodąwywołanychpotencjałówwzrokowych.Analizowa-
nokształtodpowiedziorazlatencjęzałamkaP100.Zarównoskrócenie,jakiwy-
dłużenielatencjiwskazujenanietypowątransmisjępobudzeniaprzebiegającego
wdrodzewzrokowejodreceptoradoanalizatorawkorzemózgowej.Prawidłowy
załamekP100byłobserwowanyu34%dziecizZDnierehabilitowanych,u53%
usprawnianychwedługWrocławskiegoModeluUsprawniania(WMU)iu84%
równowiekowychdziecizdrowych.Stwierdzonoupośledzenieprzepływubodźca
wporównaniuzgrupąkontrolną,świadczytoouszkodzeniudrogiwzrokowej
udziecizZD(Pileckiiin.,2002).Zewzględunaczęstąpatologięnarząduwzro-
kuzalecanajestwczesnadiagnostykaokulistycznadziecizZD.Utrzymującesię
nieprawidłowewidzeniewpływabowiemnazaburzeniaintegracjisensorycznej
orazopóźnienierozwojumotorycznegoiintelektualnego.
Napodstawiemetodstandardowych(audiometriasłownaczytonalna)stwier-
dzononiedosłuchu38–78%dziecizZD,najczęściejocharakterzeprzewodze-
niowym(ponad80%),rzadkoodbiorczymczymieszanym.Zuwagijednakna
