Содержание книги
перейти к управлению читателемперейти к навигацииперейти к деталям бронированияперейти к остановкам
J.Szczygłowski,Zwyrodnienianarząduruchu,Warszawa2005
ISBN83-200-3141-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2005
wokostnąwłóknawięzadełiścięgiennaskutekprzewlekłychprzeciążeń
reagująjałowymodczynemzapalnym–wysiękiem,czylinapływempłynu
surowiczegowrazzkomórkamitkankiłącznej,powodującwłóknienie,
awodległejperspektywiewapnienieprzyczepówścięgieniwięzadeł(tzw.
entezopatie,wyroślakostneiostrogi,np.piętowe).Tymprocesom
towarzyszyzwiększenieukrwieniastawuizmianywskładziechemiczno-
-biologicznymmazijakowyrazjałowegostanuzapalnego.Zarówno
zwiększeniepowierzchnimaziówki,jakinadprodukcjapłynustawowego
objawiasięobrzmieniemwewnętrznymstawu.
Następnąkonsekwencjąprzerostukosmkówjestichzwłóknienie,
anawetschrzęstnienie.Oderwane,schrzęstniałekosmkitworząwstawie
tzw.myszkistawowe,stanowiącniepożądaneciałoobce.Przemieszczają
sięwstawie,częstowklinowującsięmiędzypowierzchniestawowe,
uciskająpunktowochrząstkęiwtórniejąniszczą.Tużpodchrząstkąleżąca
tkankakostnaniewytrzymujeznacznych,przewlekłychnaciskówiaby
zmniejszyćjednostkowyciężarprzypadającynapowierzchnię1cm
2
,
zaczynazwiększaćpowierzchniępodparcia,wydłużająckrawędziekostne,
zaostrzającjeinadmiernieuwapniając.Wtensposóbpowstająwyrośla
kostne.Zaawansowanymzmianomzwyrodnieniowymtowarzysząpowta-
rzającesięwysiękistawowe(tzw.woda,np.wkolanie),obrzęki,zatarcie
obrysówstawu,czasemwyczuwasiętrzeszczeniapodczasruchów,aniekie-
dymożnawymacywaćwspomnianewyżejwyroślakostne(osteofity).
Wwarstwiepodchrzęstnejnasadkostnych,wmiejscachnajwiększego
ucisku,tkankakostnaulegaogniskowejmartwicy,anastępnieupłynnieniu,
tworząctzw.torbielezwyrodnieniowe,wypełnionegalaretowatąmasą
obumarłejtkankikostnej.Cienkaściankatakichtorbieliczęstozałamujesię,
powiększającobrazzniszczeńideformacjinasady(ryc.2).
2.Następnym,bardzoistotnymczynnikiemleżącymupodstawpo-
wstawaniazwyrodnieńwnarządzieruchusąurazy,takiejakzwichnięcia,
skręcenia,złamania,podczasktórychdochodzidomechanicznychuszko-
dzeńchrząstkistawowej,jejzmiażdżenialubwręczzniszczenia.Nadto
urazommechanicznymtowarzyszązregułyzaburzeniaukrwieniaiczęsto
krwiakiśródstawowe,któretoczynnikidługotrwale,aniekiedynie-
odwracalniezaburzająprocesyżyciowechrząstki,generującpowstawanie
zwyrodnień.Prawiewszystkieprocesynaprawcze,wypełniająceubytki
powstałepourazach(ropnestanyzapalne)izastępująceszlachetnątkankę
macierzystąmniejwartościowąblizną,zwłaszczakiedydotykająchrząstki,
prowadządozmianzwyrodnieniowych.
11
