Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.ZIIiIIIn.międzyżebrowym,którełącząsięzn.skórnymprzyśrodkowym
ramienia,tworzącnerwymiędzyżebrowo-ramienne(p.dalej).
4.Zezwojemszyjnymśrodkowymidolnympniawspółczulnego.
Odmiany.Kolejnoomówimyważniejszeodmianyposzczególnychodcinkówsplotu
ramiennego:1)korzeni,2)pnii3)pęczków.
1.Odmianykorzenisączęste.Opróczstalewchodzącychwskładsploturamien-
negopięciugałęzibrzusznychC
5
–Th
1
mogądołączaćsiędosplotugałęziebrzusznesą-
siednichnerwów;najczęściej(około30%)C
4
,rzadziejTh
2
iwwyjątkowychtylkoprzy-
padkachC
3
.Wzwiązkuztymwyróżniasięniekiedydwakrańcoworóżnetypysplotu:
a)ang.prefixedtype,wktórymC
4
oddajelicznewłóknadosploturamiennego,ako-
rzeńodTh
1
jeststosunkowomały;
b)ang.postfixedtype,wktórymsplotramiennynieotrzymujewłókienodC
4
,nato-
miastposiadasilnierozwiniętykorzeńTh
1
orazwłóknaodTh
2
.
2.Odmianypni.PieńgórnypowstajenajczęściejzpołączeniaC
5
iC
6
;niekie-
dydołączająsiędonichwłóknaodC
4
iC
3
.Czasamiwskładpniagórnegoniewchodzi
C
6
;zawieraonwówczasopróczC
5
włóknabiegnąceodC
4
.Wrzadkichprzypadkachko-
rzenieC
5
iC
6
nietworząpniagórnego,biegnącoddzielnieażdomiejsca,wktórymkaż-
dyznichdzielisięnaczęśćprzedniąitylną.Pieńśrodkowyniemalzawszejestprze-
dłużeniemC
7
.WyjątkowomożepowstawaćzpołączeniakorzeniC
6
iC
7
lubC
7
iC
8
.
PieńdolnyjestzazwyczajutworzonyzC
8
iTh
1;
czasamirównieżzTh
2
.Bardzorzad-
kowskładpniadolnegowchodziwyłączniekorzeńTh
1
.
3.Odmianypęczków.Pęczekbocznypowstajezasadniczozpołączenia
przednichczęścipniagórnegoiśrodkowego.Wyjątkowojednakspostrzeganoprzypad-
ki,wktórychpęczekbocznybyłprzedłużeniemwyłącznieczęściprzedniejpniagórne-
go.Zdarzasięrównieżniekiedy,żepęczekbocznyniejestodgraniczonyodprzyśrod-
kowego,leczobatworząwspólnypęczekleżącyprzedt.pachową.Pęczekprzyśrod-
kowyzazwyczajpowstajezczęściprzedniejpniadolnego.Wrzadkichprzypadkach
możedołączaćsiędoniegoczęśćprzedniapniaśrodkowego,gałąźodpęczkatylnego,
anawetczęśćprzedniapniagórnego.Pęczektylnypowstajeprzeważniezpołącze-
niaczęścitylnychwszystkichtrzechpnisplotu,jednakzewzględunazmiennąbudowę
tychpnisposóbłączeniasięichczęścitylnychmożebyćbardzoróżny.
Obszarunerwienia.Splotramiennyzaopatruje:
1.Całąkończynęgórną:mięśnie,stawy,skórę.
2.Natułowiuwszystkiemięśnie(zwyjątkiemczworobocznego)przyczepiającesię
doobręczykończynygórnej:mm.piersiowywiększyimniejszy,m.zębatyprzedni,m.
podobojczykowy,m.równoległoboczny,m.dźwigaczłopatki(wspólniezesplotemszyj-
nym)orazm.najszerszygrzbietuiparęgórnychmm.dźwigaczyżeber.
3.Naszyi(wspólniezesplotemszyjnym):mm.pochyłe,m.długigłowyidługiszyi
orazmm.międzypoprzeczneprzednieszyi.
Splotramiennyzawierarównieżwłóknaautonomicznedlatkankimięśniowejgładkiej
skóryinaczyńorazdlagruczołówpotowychkończyny.
Porażenia.Porażeniecałegosploturamiennegozdarzasięniezbytczęsto.
Występujewówczasporażeniewszystkichmięśnikończynygórnejorazznieczulenie
wjejobrębie.Popewnymczasiepowstajązanikiporażonychmięśniizmianytroficzne
nakończynie.
Porażenieczęścinadobojczykowejsplotumożewywołaćróżneobjawy
zależnieodtego,którypieńsplotu(lubjegokorzenie)jestuszkodzony;odpowiedniodo
trzechpnisploturozróżniamytrzyzespołyporażeń:górny,środkowyidolny.
1.Zespółgórny(Erba-Duchenne’a)zdarzasięnajczęściej.Możeonpowstać
wwynikuuszkodzeniapniagórnegolubteżjegokorzeni(C
5
,C
6
).Porażonesąwówczas:
m.naramienny,przedniagrupamięśniramienia,aniekiedyrównieżm.nadgrzebienio-
wy,m.obłymniejszyim.odwracacz.Wwynikutegokończynagórnazwisabezwładnie
wzdłużtułowiawpołożeniuprzywiedzionyminawróconym.Przypróbiebiernegood-
wracaniaramiępowracadopoprzedniegopołożenia.Podwpływemsiłyciężkościobręcz
kończynygórnejobniżasiępostronieporażonej,aobiepowierzchniestawuramiennego
39
