Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wczterechsegmentachprzypodstawnych.Wartości265mswprzeciwległych
segmentach(ścianyprzednio-przegrodowaldolno-bocznaorazprzednialdolna)
uznajesięzawskazującenadyssynchronię.
Ocenadyssynchroniiwechokardiografiitrójwymiarowejzwiązanajestzjedno-
czasowymwyznaczeniemzmiansegmentarnychobjętościLKwczasiecykluserca.
Obliczanyautomatyczniewskaźnikdyssynchroniiskurczu(SDI,systolicdyssynchro-
nyindex),wyrażonyjakoodchyleniestandardoweczasupotrzebnegodouzyskania
minimalnychregionalnychobjętościwszesnastusegmentach,pozwalaprzewidy-
waćpozytywnąodpowiedźnaCRTdlawartości>32ms.Pozaparametramicza-
sowymiważnajesttakżeocenaprofilukrzywychodkształceniadlaposzczególnych
segmentówLK.Najnowszeoprogramowaniedajemożliwośćtworzeniatrójwymia-
rowychmapLKobrazującychsekwencjęczasowąskurczudlakażdegosegmentu.
Badanieechokardiograficznepoimplantacjiurządzeniadoelektrostymula-
cjisercapowinnobyćwykonaneprzynajmniejdwukrotnie-pozabieguimplan-
tacjiiprzedplanowanymwypisemzeszpitala,awprzypadkupojawieniasięobja-
wówmogącychsugerowaćpowikłaniaczęściej,wzależnościodsytuacjiklinicznej.
Poimplantacjioceniamy:
.elektrody(liczba,położenie,grubość);
.żyłysystemowe(próbauwidocznieniaprzebieguelektrodwżyległównej
górnej,pętlewżyległównejgórnej,dolnejlubżyłachwątrobowych);
.zastawkętrójdzielną(ruchomośćpłatków,dodatkoweecha,położenie
elektrodycentralnelubekscentryczne,profilprzepływu,stopieńniedomy-
kalności);
.prawyprzedsionek(dodatkowenieprawidłowestruktury,krzyżowanie
elektrod,elektrodawidocznawzatocewieńcowej);
.prawąkomorę(położenieelektrody-szczególnieważnajestocenapołoże-
niakońcówkielektrodykomorowej,funkcjaskurczowa,obecnośćnieprawi-
dłowychstruktur);
.worekosierdziowy(ilośćpłynu,obecnośćnitekwłóknika,szczególnaoce-
naosierdziawokolicynaszytychelektrodnasierdziowych,wykluczenie
obecnościkrwi).
Badanieechokardiograficzne
53
