Содержание книги

перейти к управлению читателемперейти к навигацииперейти к деталям бронированияперейти к остановкам
36
II.Podstawygenetykiigenomiki
TabelaII-9.Przykladyróżnychchoróbdziedzicznychwywolywanychmutacjami
wtymsamymgenie
Gen
PAX3
RET
SCN4A
PRNP
GNAS1
AR
Lokalizacja
Choroba
2q35
zespólWaardenburga
mięśniakmięśniprążkowanych
10q11.2
rdzeniastyraktarczycytypu2Ai2B,
chorobaHirschsprunga
postaćrodzinnardzeniastegorakatarczycy
17q23.1-q25.3
paramiotoniawrodzona
porażenienapadowehipokaliemiczne
miotoniawrodzona
20p12-pter
chorobaCreutzfeldtaJakoba
śmiertelnarodzinnabezsenność
20q13.2
osteodystrofiaAlbrighta
zespólMcCune'aAlbrighta
Xcen-q22
zespólniewrażliwościnaandrogeny
chorobaKennedy'ego
typuDuchenne7aiBeckera.Większośćmutacji
wgenieDMDmacharakterdelecji.Gdymutacje
tezlokalizowanenapoczątkugenu,obserwuje
sięwystępowaniedystrofiimięśniowejobardzo
ciężkimprzebiegu(typuDuchenne7a).Delecje
obejmującekońcoweodcinkigenuDMDodpo-
wiedzialnezapostaćdystrofiiprzebiegającej
znaczniełagodniej(typuBeckera).
Różnorodnośćcechfenotypowychobserwowa-
nychwwieluchorobachuwarunkowanychgenetycz-
niemożebyćpowodowanarównieżfunkcjądanego
genuzależnąodtkanki,wktórejulegaonekspresji.
Takimechanizmprawdopodobniejestprzyczyną
występowaniazjednejstronydziedzicznejchoroby
Hirschsprunga(defektunerwieniaodcinkajelita
grubego),zdrugiejzaświeluzmiannowotworowych.
Wobuprzypadkachpierwotnydefektjestumiejsco-
wionywtymsamymgenieRET(tab.II-9).
Obserwowanyobrazklinicznyokreślonejcho-
robydziedzicznejmożebyćteżfunkcjąmutacji
różnychgenów.Częstotowarzyszytemuszerszy
aniżeliwchorobachjednogenowychzakreszmian
klinicznych.Mutacjewwielotorbielowatościnerek
mapująsięwgeniePKD1umiejscowionymwchro-
mosomie16iwgeniePKD2zchromosomu4.Mniej
więcejpołowaprzypadkówrodzinnejpostaci
stwardnieniaguzowategojestsprzężonazgenem
TSC1(9q34),adrugapołowazgenemTSC2umiej-
scowionymbliskogenuPKD1.Podobniezmienność
objawówklinicznychwróżnychpostaciachkardio-
miopatiiprzerostowejznajdujewytłumaczenie
wwystępowaniucharakterystycznychdlatejchoro-
bymutacjiwkilkuróżnychloci(tab.II-10).
Heterogennośćobjawówklinicznychsprawia,
żenomenklaturamolekularnaczęstonieodpowia-
danazewnictwuprzyjętemuwmedycynie.Wyka-
zanonaprzykład,żedefektgenuCFTR,charakte-
rystycznydlamukowiscydozy,stwierdzasiętakże
wniezależniedotychczasklasyfikowanychchoro-
bachtakich,jak:obu-ijednostronnaniedrożność
przewodównasiennych,przewlekłezapalenieos-
krzeli,rozstrzenieoskrzeli,przewlekłezapalenie
zatokobocznychnosazpolipowatością,kropidla-
kowealergiczneodoskrzelowezapalniepłuc.In-
fekcjebakteryjne,wieleschorzeńukładuoddecho-
wegoczyteżniedrożnośćprzewodównasiennych
umężczyznklasycznymiobjawamimukowiscydo-
zy.Wydajesięwięc,żewopisanychprzypadkach
wielośćobjawówchorobowychjestprzejawem
zmiennościnapoziomiegenu,awymienionescho-
rzenianależałobyklasyfikowaćraczejjakołagodne
postacimukowiscydozylubchorobyCFTR-zależne.
Wniektórychchorobachdziedziczonychjako
cechaautosomalnarecesywnaobserwujesięnie-
kiedypewneodstępstwaodtegokanonudziedzi-
czenia.Zaobserwowanobowiemwystępowanie
cechklinicznychchorobyrównieżunosicielizmu-
towanegogenu.Uobligatoryjnychnosicielimuta-