Содержание книги
перейти к управлению читателемперейти к навигацииперейти к деталям бронированияперейти к остановкам
64
2.Metodyleczeniabólu
Tabela2.12.Najczęściejstosowaneanalgetykiopioidowe
Nazwaleku
Cechycharakterystyczne
Kodeina
Efektanalgetycznykodeinywynosiok.1/
10efektuanalgetycznegomorfiny,
biodostępnośćpopodaniudoustnymwynosiokoło40%,metabolizm
uwarunkowanygenetycznieprzyudzialeCYP2D6,czastrwaniaanalgezji4–6godz.,
rzadkopowodujenudnościiwymioty,natomiastczęstojestprzyczynązaparć
Dihydrokodeina
(DHC)
EfektanalgetycznyDHCodpowiada1/
5efektumorfiny,zprzewodupokarmowego
wchłaniasiętylkow20%,stądteżefektanalgetycznyrównyjestefektowikodeiny,
aktywnośćCYP2D6wprzeciwieństwiedokodeinyniewpływanajakośćanalgezji,
upacjentówzzaburzeniamifunkcjinerekmożeulegaćkumulacji,rzadkowywołuje
nudnościiwymioty,rzadziejniżkodeinapowodujezaparcia
Tramadol
Wykazujeopioidowymechanizmdziałania,atakżezwiększastężenienoradrenaliny
iserotoninywukładzieantynocyceptywnymzstępującym,metabolizmgenetycznie
uwarunkowanyzależnyodCYP2D6,lekniepowodujezaparć,biodostępnośćleku
przypodaniuwielokrotnymwynosi100%
Morfina
Czystyagonistareceptorówopioidowychtypumi,opioidocharakterze
hydrofilowym,farmakokinetykaliniowawcałymprzedzialedawkowania,znikome
ryzykointerakcjizinnymirównocześniestosowanymilekami,najczęstszeobjawy
niepożądanetozaparcia,nudnościiwymioty,bardzorzadkoobserwujesiędepresję
oddechową
Fentanyl
Wysocelipofilnyopioid,możebyćstosowanywprzypadkuniewydolnościnerek
zewzględunametabolizmdonieaktywnegometabolitu,jednakleczeniepowinno
byćmonitorowane,rzadziejniżmorfinapowodujezaparcia,nudności
orazsenność,polecanywrotacjiopioidów,wsytuacjigdyupacjentów
pojawiająsiępomorfinietrudnedoopanowaniazaparcia,niezalecasię
stosowaniaupacjentówzniestabilnymzespołembólowym,szczególnie
ocharakterzeneuropatycznym,zuwaginadługiokrespółtrwanialeku
Metadon
Agonistareceptorówopioidowychtypumiidelta,działaantagonistycznie
nareceptorNMDA,działahamująconawychwytzwrotnyserotoninyinoradrenaliny
wukładzieantynocyceptywnymzstępującym,lekwysocelipofilny,biodostępność
zprzewodupokarmowegowynosiokoło80%,okrespółtrwaniazawierasię
wszerokichgranicach8–120godz.,przyczymanalgezjautrzymujesięprzez
6–12godz.,wporównaniuzmorfinąmniejszeryzykowystąpienianudności,
wymiotóworazzaparć,skutecznywbóluzkomponentąneuropatyczną
Oksykodon
Działanareceptoryopioidowetypumiikappa,powodujemniejdziałań
niepożądanychzestronyośrodkowegoukładunerwowegowporównaniumorfiną,
wysokaskutecznośćwbólutrzewnymwynikającazpowinowactwadoreceptorów
kappa
Buprenorfina
Częściowyagonistareceptorówtypumiorazantagonistareceptorówkappa,jednak
wzakresiedawekterapeutycznychzachowujesięjakczystyagonista,bardziej
lipofilnaodmorfiny,stądteżrzadziejobserwujemyzaparcia,nudnościorazwymioty,
wykazujeskutecznośćwbóluneuropatycznym
