Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1050Rozpoznanieklinicznezatrzymania
krążenia
RozpoznanieNZKzazwyczajniejesttrudne,jednakniekiedy(szczególnie
wwarunkachstresu,pośpiechuitp.)możesprawiaćokreślonetrudności.Jak
każdadiagnostyka,takirozpoznanieNZKwymagaznajomościfizjologii
ipatofizjologiiczłowiekaorazpewnegodoświadczenia.Doświadczeniekli-
nicznejestnabywanewtrakciestudiów,szkoleńorazwcodziennejpraktyce,
zatemniezwykleistotnejestustawicznedoskonaleniezawodoweićwiczenia
utrwalającewłaściwenawyki.WdiagnostyceNZKwystępujeścisłepowiąza-
niepodstawowychukładówważnychżyciowo:oddechowego,krążenia
iośrodkowegoukładunerwowego.RozpoznaniekliniczneNZKmusi
uwzględniaćwpierwszejkolejnościwymienioneukłady,zewzględunaich
fundamentalneznaczeniedladalszychlosówchorego.Diagnostykatamusi
uwzględniaćnadtofakt,żekażdezaburzenielubograniczeniefunkcjijedne-
gozwymienionychukładówwniezwyklekrótkimczasiepowodujegłębokie
upośledzenielubnawetzanikczynnościpozostałych.Wzajemnywpływza-
burzeńwzakresieukładówważnychżyciowomożnaprzedstawićnastę-
pująco:
Zatrzymanieoddechu(odmaopłucnowa,niedrożnośćdrógoddecho-
wych,urazyklatkipiersiowejitp.)powodujezatrzymaniekrążenia(ustanie
krążenia)iwciągu4-5minnastępujeśmierćkliniczna,zaśwciągukilku-
dziesięciusekunddochodzidozanikuczynnościOUN,cowdalszejkonse-
kwencjiprowadzidośmierciosobniczejnaskutekśmiercipniamózgu.
Zatrzymaniekrążenia(zaburzeniaprzewodnictwairytmuserca,zawał
mięśniasercowego,ciężkieporażenieprądemelektrycznymitp.)wciągukil-
kudziesięciusekundprowadzidoustaniaprzepływu(perfuzjimózgowej-
CBF),zatrzymaniaoddechuinieodwracalnegouszkodzeniaOUNwprzy-
padkunieprzerwaniasekwencjitychniekorzystnychzdarzeń.
Depresja(zniesienie)czynnościOUN(ciężkieurazyczaszkowo-mózgo-
we,stłuczeniepniamózgu,krwotokiśródczaszkowe,udarkrwotocznyinie-
dokrwienny)bardzoszybko,bowciągukilkunastusekund,doprowadzado
zatrzymaniaoddechuikrążenia.
DiagnostykaklinicznaNZKmusiuwzględniaćpowyższemechanizmy,
którewsposóboczywistyzazębiająsię,aichwzajemnywpływjestpodstawą
właściwejresuscytacji,którąztegopowodunazywasięresuscytacją
krążeniowo-oddechowo-mózgową.
Dopodstawowychkryteriówrozpoznaniazatrzymaniakrążeniazaliczasię:
z
utratęprzytomności,któramożepojawićsiępo5-10sodchwiliusta-
niakrążeniamózgowego(perfuzjiOUN);
z
braktętnanadużychnaczyniach(tętniceszyjneiudowe);
13