Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski,Neurologia,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3244-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Rozdział2.Badanieneurologiczne
49
Hipotezawypracowanawczasiezbieraniawywiadupoddanazostanieweryfi-
kacji,modyfikacjilubodrzuceniuwwynikubadaniaprzedmiotowegoi(lub)badań
laboratoryjnych.
BADANIEPRZEDMIOTOWE
RadosławKaźmierski,AdamNiezgoda
Wtrakciezbieraniawywiadumożnatakżewstępnieocenićstanpsychicznyiświa-
domościpacjenta,możliwejesttakżezauważeniezaburzeńocharakterzeafazji,
dysfazjilubdyzartrii.
Wewstępnejfaziebadaniaambulatoryjnegolekarzzregułyograniczasiędo
orientacyjnegobadaniastanupsychicznegoisprawnościumysłowej.
Woceniestanupsychicznegonależyzwrócićszczególnąuwagęna:
z
wyglądizachowanie,
z
nastrój(podwyższony,prawidłowy,obniżony),
z
występowanieobjawówwytwórczych,
z
orientacjęauto-ialopsychiczną:
–orientacjaautopsychicznaodnosisiędowłasnejosoby–trzebasprawdzić,
czypacjentwie,jaksięnazywa,gdziemieszka,kimjestzzawodu,czypra-
cuje,czyjestnaemeryturzeitp.,
–orientacjaalopsychicznaodnosisiędootoczeniaiczasu–trzebaspytać,czy
pacjentwie,gdziesięwtejchwiliznajduje,naktórympiętrze,wjakimjest
szpitalu(poradni),najakiejulicy,wjakimmieścieorazjakidzisiajjestdzień
tygodnia,jakimiesiąc,poraroku,rokkalendarzowy,
z
pamięć(stosujesiętestynapamięćkrótko-idługoterminową),
z
akalkulię(zadaniarachunkowe),
z
orientacjęprzestrzenną(testzegara,testpięcioramiennejgwiazdy),
z
myślenieabstrakcyjne(wyjaśnianietreściprzysłów,wyjaśnianieróżnic,np.:
stół–krzesło,rzeka–jezioro,schody–drabina),
z
zaburzeniagnozji,czylizaburzeniainterpretacjiwrażeńczuciowychprzybraku
uszkodzeniadrógireceptorówczuciowych–możnatutajzbadaćrozpoznawa-
nieznanychtwarzy–prozopagnozja,percepcjęwłasnegociała,rozpoznawanie
przedmiotówtylkozapomocądotyku,figurrysowanychnaskórze,
z
zaburzeniapraksji,czylizaburzeniewykonywaniazłożonychczynności–przy
zachowanejsprawnościruchowej–badającpraksję,trzebapoprosićpacjenta,
abypokazywał(naśladował)czynnościzłożone,jaknp.granafortepianie,lub
abypowtarzałsekwencjęruchów,np.położeniezwiniętejwpięśćrękinabiur-
kuzkciukiemskierowanymkugórze,następniezkciukiemschowanym,
awkońcupołożenierękipłaskopowierzchniądłoniowąnablacie.
