Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
klatkipiersiowejlubwokolicylędŹwiowo-krzyżowej,niestrawność,wzdęcia,
czkawkaiodbijania.Umłodszychdziecibólowiczęstotowarzyszylęk,nato-
miastustarszychodczynydepresyjne,którenasilająból.Dziecimajązwykle
trudnościzkoncentracjąuwagi,częstowykazująbrakzainteresowaniazabawą
alboinnymizajęciami.
Bóległowynapięciowe,wprzeciwieństwiedomigreny,niemającharakteru
typowychnapadów,zwyklezjawiająsiępodstępnie,narastająpowoliimogą
trwaćkilkanaścieminut,przeważniejednakwielegodzinlubdni.Częstotentyp
bólugłowymafalującyprzebieg,zokresamizwalnianiainasilania–zdarzasię,
żedziecibudząsięzbólemgłowy,którynastępniemija,bypojawićsięponow-
niewciągudniapodwpływemnapięćiobciążeńżyciowych,szczególniewtedy
kiedytowarzyszyimstres.Większośćdziecipomimotrwaniabólugłowyjednak
zasypiaijedyniesporadyczniebólprzerywaimsennocny.Ponadtouwiększo-
ścimłodychpacjentówzaobserwowano,żepojawieniesiębólu,jakteżjegona-
sileniepozostajewścisłymzwiązkuczasowymzprzykrymiokolicznościami,
awszczególnościzprzeżytymstresem(tab.6.1).
Tabela6.1.Czynnikiwywołującenapięciowebóległowy
Dysfunkcjewzakresiejamyustnejiżuchwy
Strespsychicznyisocjalny
Lękidepresja
Zaburzeniakonwersyjne
Stresmięśniowy:postawa,długotrwałenapięciemięśnizwiązanezemocjami,brakiemsnu
izmęczeniem
Nadużywanielekówprzeciwbólowych
Ekspresjarysunkowategotypubóluprzezdziecijestsmutna,wodcieniu
czerni.
Udziecinajczęstszymiprzyczynaminapięciowegobólugłowysączynniki
związanezzaburzeniamiwfunkcjonowaniuśrodowiskarodzinnegoiszkolne-
go,atakżestrespsychosocjalny,reaktywneodczynydepresyjne,zaśunaj-
młodszychdziecilęk.Dopowstaniategorodzajubóluprowadzączynnościo-
weistrukturalnezmianywzakresieustiżuchwyorazzgrzytaniezębami,jest
onwięcprawdopodobniewynikiemskurczumięśnikarku,głowyitwarzy,po-
wodującegoodruchowerozszerzenienaczyńwewnątrzczaszkowych.Obecnie
podnosisięjednakkoncepcjęetiologiiwirusowejtegobólu,wedługktórej
podłożembólunapięciowegomiałbybyćprzewlekłyproceszapalnywobrę-
bietkanekmiękkichgłowyizwiązaneznimzaburzeniauwalnianiatlenku
azotu(II).
Bóległowywiekudziecięcegonastręczająsporotrudnościdiagnostycznych
idlategonależyszczególniewnikliwieprzeprowadzićbadaniepodmiotowe,
biorącpoduwagęwypowiedzizarównodziecka,jakijegoopiekunów.Trzeba
takżeuwzględnićwywiadrodzinnydotyczącywystępowaniabólówgłowyoraz
wywiadindywidualnyobezpośrednimprzebiegubóluudzieckaitowarzyszą-
cychmuobjawach.Zwykledzieciskarżąsięnawielogodzinnyból,występujący
wczasieróżnychzajęćżyciowych,aleniedoprowadzającydoichprzerwania.
49
