Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Walden-Gałuszko,Podstawyopiekipaliatywnej,Warszawa,2006
ISBN978-83-200-3634-3,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
-wzgórzowychinawyższychpiętrachOUN.Wwynikutranskrypcjigeno-
wychzmieniasięukładreceptorówbłonkomórkowychwszystkichneuronów
odpowiedzialnychzatransmisjębólu,coprowadzidotrwałejichnadpobudli-
wości.Bólneuropatycznymatakisammechanizmpowstawaniajakpadaczka
iniektórzynazywajągo„padaczkąobwodową”.
BÓLNOWOTWOROWY
Bólnowotworowyjestbólemprzewlekłym,któryjakwsoczewceskupia
wszystkiemechanizmyiskutkibóluprzewlekłego.Zewszystkichzespołów
bólowych,zarównoostrych,jakiprzewlekłych,bólwchorobienowotworo-
wejjestproblememnajważniejszym,mimożedotyczytylko3%wszystkich
chorychodczuwającychbóle.Wynikatozespecyfikichorobyitowarzyszą-
cychjejemocji,takichjaklęk,depresjaigniew.Trwającydługobólprzejmuje
całkowitąkontrolęnadumysłemczłowieka,doprowadzającgodoprzygnębie-
nia,niepokojuiwyczerpaniafizycznego,wynikającegochoćbyzbrakusnu.
Wartozwrócićuwagęnafakt,żewproblembólunowotworowegowłączana
jestrównieżrodzinachorego,coznaczniezwiększaliczbęludziobciążonych
tymproblemem.Obliczasię,żezpowodubólunowotworowegocierpiokoło
9milionówchorychnaświecie.Wiadomo,żebardzowieluchorychspędza
ostatnietygodnie,miesiące,anawetlatażyciawolbrzymimdyskomforcie,
bólachicierpieniu.Dziejesiętak,mimożedostępnemetodyleczeniapo-
zwalająuwolnićodbóluprawiewszystkich(80–90%)chorych.Warunkiem
skutecznegoleczeniabólujestrzetelnaanalizazgłaszanychdolegliwości,zna-
jomośćmetodpostępowania,aleprzedewszystkimcałościowespojrzeniena
problemychorego.
Rozpoznanie
Wprzypadkubólównowotworowychrozpoznanieskładasięconajmniej
zkilkuelementów.
Koniecznejestzidentyfikowaniewszystkichrodzajówbólów,którewystę-
pująuchorego(wgTwycrossa4/5chorychmajednocześnieconajmniejdwa
rodzajebólu,a⅓więcejniżtrzy;wmaterialeGrondaiwsp.30%chorychmia-
łotylkojedenrodzajbólu,39%–dwa,a31%chorychjednocześnietrzylub
więcejrodzajówbólu),ustalenieichetiologiiipatomechanizmuorazinnych
czynnikówwpływającychnaodczuwaniebólu.Dopierozestawienietychpod-
stawowychelementówrozpoznaniamożestanowićpodstawędoracjonalnego
leczeniabólu.Innymielementamirozpoznaniajestokreślenienatężeniabólu
orazodróżnienietzw.bólówprzebijającychodbólupodstawowego.
28
