Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Walden-Gałuszko,Podstawyopiekipaliatywnej,Warszawa,2006
ISBN978-83-200-3634-3,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
Reakcjanaleczenie
Istotnyzpunktuwidzeniapraktycznegomożebyćpodziałbólównowotworo-
wychwzależnościodichreakcjinaleczenie.Możnazatemwyróżnić:
σbólewrażliwenaleczenieopioidami,
σbóleopornenadziałanieopioidów,
σbóleczęściowowrażliwenaleczenieopioidami.
Podziałtenwznacznejmierzepokrywasięzpoprzednim.Bólezpodraż-
nieniareceptorów(nocyceptywne)zazwyczajdobrzereagująnaleczenie
opioidami.Bóleneuropatyczne,nieodpowiadająnatakieleczenie.Poglądten
zostałjednakpodważony:Portenoyiwsp.wykazali,żekażdybólreagujena
leczenieopioidami.Wprzypadkachbólówneuropatycznychkoniecznejest
jednakstosowaniewiększychdawekleków.Nierzadkoleczenietakieniejest
tolerowaneprzezchorego.Dlategowleczeniubólówneuropatycznychjako
zasadęnależyprzyjąćkojarzenielekówprzeciwbólowychzlekamiuzupełnia-
jącymi(adiuwantowymi).
Ocenanasileniabólu
Powszechnieakceptowanyjestpogląd,żeocenabóluprzezchoregojestjedy-
nymużytecznymkryteriumpomiarunatężeniabólu.Docelówpraktycznych
jakinaukowychkoniecznejestzastosowaniemetodpozwalającychnaporów-
nywanienasileniabóluwróżnychmomentach.Chodziwięcomaksymalne
zobiektywizowaniesubiektywnegoodczucia.Skonstruowanowieleskal
ikwestionariuszybadaniabólu,któresąużywanewspecjalistycznychośrod-
kachleczeniabólu.
Wcodziennejpraktycebardzoprzydatnajestskalawizualno-analogowa
(ang.VAS—visualanaloguescale).
Pacjentzaznaczanasilenieodczuwanegoprzezsiebiebóluna100-milime-
trowymodcinku.Początekodcinkaodpowiadacałkowitemubrakowibólu,
koniec—najsilniejszemumożliwemudowyobrażeniabólowi.Wynikzapisy-
wanyjestwpostaciliczbyoznaczającejdługośćwskazanegoodcinka.
0
Brakbólu
Ryc.2.1.Skalawizualno-analogowa.
100
Bólnajsilniejszy,jakimożesz
sobiewyobrazić
33
