Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
NAGŁEZATRZYMANIE
KRĄŻENIA
AleksanderGórecki
Problem.Pacjentnaglestraciłprzytomność,nieoddycha,nie
mawyczuwalnegotętnanatętnicachszyjnych.
Nagłezatrzymaniekrążenia(NZK)toustanieczynnościserca
jakopompy,prowadzącedozgonu,któremumożnazapobiec,je-
żelibezzwłoczniepodejmiesięodpowiedniedziałaniaresuscyta-
cyjne.NZKmożebyćnastępstwemprzyczynpierwotnieserco-
wych(najczęściejzwiązanychzchorobąniedokrwiennąserca),co
stanowiponad30%ogółuzgonów,ostrejniewydolnościoddecho-
wej,zatorutętnicypłucnej,utratydużejilościkrwizłożyskanaczy-
niowego(np.wwynikuurazu),hipowolemii,szybkonarastającej
tamponadyserca,atakże(znacznierzadziej)przedawkowaniale-
ków,hipotermiiczywstrząsuanafilaktycznego.
Uosóbdorosłychwyjściowymmechanizmemokołopołowy
wszystkichNZKwwarunkachszpitalnychjestmigotaniekomór
(VF)lubczęstoskurczkomorowyniestabilnyhemodynamicznie
(zniewyczuwalnymtętnem—VT),zwykleprzechodzącywVF
,
20–25%NZKstanowiasystolia,zaśpozostałeszpitalneNZK(na-
wetdo30%)związanesązaktywnościąelektrycznąbeztętna
(pulselesselectricalactivity—PEA,nazywanądawniejrozkojarze-
niemelektryczno-mechanicznym—EMD).
Migotaniekomórwynikazniestabilnościelektrycznejserca,do
którejmożedojśćwprzebieguniedokrwienia,dysfunkcjilewejko-
mory,zaburzeńelektrolitowychimetabolicznych,działaniaczynni-
kówtoksycznych,atakżewwynikusilnegopobudzeniaadrener-
gicznego.Doasystoliidochodzizwyklewprzebiegubloku
15
