Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6.Lekiblokującereceptorybeta-adrenergiczneiv.i/lubp.o.
7.InhibitorACE—uwszystkichchorychzeSTEMIścianyprzed-
niej,zzastojemwkrążeniupłucnymorazfrakcjąwyrzutowąle-
wejkomory<40%,należypodaćwciągupierwszych24go-
dzinlekp.o.(jeśliniemaprzeciwwskazań).
8.Statyna.
3
Zawałmięśniasercowego
bezuniesieniaodcinkaST
Chorywymaganatychmiastowejhospitalizacjiorazunierucho-
mienia.Trzebazastosowaćnastępującepostępowaniefarmako-
logiczne:aspiryna,heparynadrobnocząsteczkowa(Clexane),
klopidogrel,beta-bloker(jeślibrakprzeciwwskazań)oraznitraty.
Następnienależyoszacowaćryzykowystąpieniapowikłańnaczy-
niowo-sercowychuchorego,cozadecydujeodalszympostępo-
waniu:inwazyjneczykontynuacjapostępowaniafarmakologicz-
nego.
1.Choryzdużymryzykiem:
–utrzymującesięlubnawracająceniedokrwieniewEKG;
–obniżenieodcinkaST;
–cukrzyca;
–choryniestabilnyhemodynamicznie;
–choryzarytmią;
→podajdrogądożylną(jeślimaszdanylek)blokerreceptora
GPIIb/IIIa(abciksymab,tirofiban,eptyfibatyd),anastępniewy-
konajkoronarografię.
2.Choryzmałymryzykiem:
–beznawracającychbólówwklatcepiersiowej;
–zodwróceniemlubspłyceniemzałamkaT;
–zprawidłowymzapisemEKG;
→zastosujpostępowaniefarmakologiczne.Jeślistanchorego
nieustabilizujesię,postępowanie—jakuchoregozdużymry-
zykiem.
39
