Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BÓLWKLATCEPIERSIOWEJ
JanuszKochanowski
Prawienakażdymdyżurzelekarzmadoczynieniazeskargami
pacjentównabólewklatcepiersiowej.Jestniezmiernieważne,aby
zjednejstronyniezlekceważyćskargchorego,azdrugiej—nie
traktowaćkażdegobólujakoobjawuzagrażającejżyciupatologii.
Musimypamiętać,żebólwklatcepiersiowejmożebyćwywo-
łanypatologiąwszystkichstrukturanatomicznychznajdujących
sięwjejobrębie(serce,dużenaczynia,przełyk,płuca,układkost-
no-mięśniowy),jakrównieżmożepochodzićznarządówsąsiadu-
jących(szczególniejamybrzusznej).
Problem.Pacjentodczuwabólwklatcepiersiowej.
ChoregounieruchomićorazwykonaćbadanieEKG.
Naszedalszepostępowaniebędzieściślezwiązanezwynikiem
badaniaEKG.Pamiętajmyjednak,żepodstawowymkryterium
rozpoznaniachorobyniedokrwiennejsercajestbadaniepodmio-
towe(wywiad),adopierowdalszejkolejnościbadanieEKGoraz
badaniaenzymatyczne.UjemnywynikbadaniaEKGnieupoważ-
nianaswięcdowykluczeniazagrażającejżyciupatologii.
Decydująceznaczeniemastanklinicznychorego—zbierzmy
dokładniewywiad,zbadajmychoregoprzedmiotowo.Jeżelimamy
nawetnajmniejszewątpliwościcodopochodzeniaaktualnie
stwierdzanegobóluwklatcepiersiowej,obserwujmypacjenta
choćbyprzezkilkagodzin.Dokładnaobserwacjakliniczna,ponow-
niewykonaneEKG(zmianyniedokrwiennemogąujawnićsięwróż-
niedługimprzedzialeczasuodpoczątkudolegliwości),echokardio-
30
