Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przyczynązaburzeńzagęszczaniairozcieńczaniamoczu.Określaniegę-
stościwzględnejmoczu(ciężaruwłaściwego)wwarunkachtestu12-
-godzinnejhydropeniijestpodstawowymbadaniemniezbędnymdo
ocenyfunkcjinerek.Upośledzeniezagęszczaniastwierdzasięnietylko
uchorychomałymGFRizniedoboremAVP,alerównieżuchorych:stosu-
jącychdietęubogobiałkowąiubogosolną,przewodnionych,zażywających
diuretyki,wykazującychhipokaliemięlubhiperkalcemięorazwrodzony
defektreceptorówdlaAVPlubkanałówwodnych,paraproteinemię,hemo-
globinopatięSlubniedobórkortyzolu.Zwiększonągęstośćwzględnąmo-
czu(>1,030)stwierdzasięnajczęściejuchorychodwodnionych,uchorych
zdużąhiperglikemiąlubpopodaniuśrodkówcieniującychstosowanych
wradiologiidoobrazowaniaróżnychnarządów.
Przeprowadzenietestuzagęszczaniamoczuuosóbprzewodnio-
nychlubwadliwieodżywionychalbowykazującychhipokaliemię
względniehiperkalcemięjestbezsensowne!
Przemianawody
Dobowaprzemianawodna„netto”wynosiokoło2500ml,costanowi
3–4%masyciała.Uniemowlątimałychdzieciprzemianatajestwiększa
iwynosi12–16%masyciała.
Pobórwody
Wodapobieranaprzezczłowiekawciągudobyskładasięz:
σwodypreformowanej,
σwodyoksydacyjnej.
Wodępreformowanątworząpłynywypijanewczasieposiłkóworaz
wodazawartawstałychlubpółstałychpokarmach.Wsumieobjętość
wodypreformowanejwynosiokoło2200ml/d.
Wodaoksydacyjnapowstajewczasieutlenianiawęglowodanów,tłusz-
czówibiałek.Wczasieutleniania:
σ100gwęglowodanów
powstaje60mlwodyoksydacyjnej,
σ100gtłuszczów
powstaje109mlwodyoksydacyjnej,
σ100gbiałek
powstaje44mlwodyoksydacyjnej.
Wprzypadkunormalnejdietymieszanejwytworzeniu0,42MJ(100
kcal)towarzyszypowstawanie14mlwodyoksydacyjnej.Wwarunkach
bezwzględnegogłodzeniaczłowiekaźródłemwodyendogennejjestnietyl-
kowodaoksydacyjna,alerównieżwodazawartawzanikającejtkancetłusz-
czowejimięśniowej.Ilośćwodyendogennejpowstającawczasieabsolut-
nejgłodówkijestprawie1,5razawiększaodobjętościwodyoksydacyjnej.
25
