Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
Zagadnieniaogólne
Podstawoweprawarządzącerównowagą
wodno-elektrolitowąikwasowo-zasadową
Równowagąwodno-elektrolitowąikwasowo-zasadowąrządządwapra-
wafizykochemiczneijednoprawofizjologiczne.Sąnimi:
σprawoelektroobojętnościpłynówustrojowych,
σprawoizomolalności(=izoosmolalność)płynówustrojowych,
σprawoizojonii(dążnośćustrojudoutrzymywaniastałegostężeniajo-
nów,wtymrównieżjonówwodorowych).
Prawoelektroobojętnościgłosi,żepłynyustrojowe–obojętniewja-
kichprzestrzeniachwodnychsięznajdują–sąelektrycznieobojętne.Zna-
czyto,żewdanympłynieustrojowymsumastężeńanionów(ładunków
ujemnych)musisięrównaćsumiestężeńkationów(ładunkówdodatnich).
Naprzykładwsurowicykrwisumastężeńkationówwynosi153mEq/l
irównasięsumiestężeńanionów(patrzryc.1).
Prawoizomolalnościpłynówustrojowychmówi,żeciśnienieosmo-
tycznepłynówustrojowychwszystkichprzestrzeniwodnychjestjedna-
kowe.Jeżelimolalnośćosoczawynosiprzeciętnie290mmol/kgH
2O,to
takąsamąwartośćotrzymujesiędlapłynupozakomórkowegopozana-
czyniowegoorazdlapłynuśródkomórkowego.Powprowadzeniudo
krwiobieguokreślonejilości20%roztworumannitolu(substancjinie-
przenikającejprzezbłonykomórkowe)ciśnienieosmotycznepłynupoza-
komórkowegoistotniewzrośnie.Wzrosttenspowoduje„ściąganie”wody
śródkomórkowejdoprzestrzenipozakomórkowejażdochwiliwyrówna-
niasięmolalnościwobuprzestrzeniach.Jesttopraktyczniewykorzysty-
wanenp.wleczeniuobrzękumózgu.
13
