Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TEMATNUMERU
Krwotokpoporodowy–analizanajczęstszych
błędówpołożniczych
prof.drhab.n.med.TomaszPaszkowski1,lek.BartoszMilejski2
1IIIKatedraiKlinikaGinekologii,UniwersytetMedycznywLublinie
2KrapkowickieCentrumZdrowia
OPISPRZYPADKU
DefinicjePPHsąnastępujące:
Pacjentkawwieku25lat(CII),stanpocię-
f
utratakrwi>500mlwzwiązkuzporodem
ciucesarskim(CC)zewskazańokulistycznych;
drogaminatury(PDN),
zostałaprzyjętadoszpitala.Wpoprzedniejciąży
f
utratakrwi>1000mlwzwiązkuzcięciem
upacjentkimiałmiejscekrwotokpoporodowy
cesarskim,
wmechanizmieatoniimacicy,któryustąpiłpo
f
obniżeniehematokrytuo>10%(wgAmeri-
leczeniufarmakologicznym–przetoczono4j.
canCollegeofObstetriciansandGynecolo-
koncentratukrwinekczerwonych(KKCz).Po
gists–ACOG).
ukończeniu39.tygodniapacjentkęzakwalifi-
kowanodoelektywnegoCC.Cięciecesarskie
Wczesnykrwotokpoporodowymamiejsce
wykonanonadyżurzeogodz.20.30wznieczu
-
do24godz.poporodzie,podczasgdypóźny
leniuprzewodowym.Urodzonosynażywego
krwotokpoporodowywystępujewczasieod
donoszonegowstanieogólnymdobrym,zmasą
24godz.do6tygodnipoporodzie[1].
urodzeniową3250g.Powydobyciupłoduza-
stosowanotypowąprofilaktykę–podanooksy-
Tabela1.Czynnikiryzykakrwotokupoporodowego[1]
tocynędożylniewdawce5IU.Pooddzieleniu
iręcznymwydobyciułożyskaupacjentkiwy-
stąpiłkrwotokatoniczny,którypróbowanozata-
mować,stosująckolejnomasażmacicyiutero-
toniki,którenieprzyniosłyskutku.Pogodzinie
odwystąpieniakrwotoku,wktórymutratękrwi
oszacowanona1700ml,zdecydowanoowyko-
naniuhisterektomiinadszyjkowej.Dyżurujący
położnikwezwałordynatora.Stanpacjentkipo
operacjibyłstabilny.Przetoczonoogółem8j.
KKCzoraz4j.świeżomrożonegoosocza(FFP).
Ciążamnoga
Niewydalonełożysko
Preeklampsja
NagłeCC
PPHwwywiadzie
BMI>35
Hb<9,0g/dl
ElektywneCC
Indukcjaporodu
Iokresporodu>12godz.
Płód>4kg
Gorączkaśródporodowa
Pierwiastka>40lat
Czynnikryzyka
WzrostryzykaPPH
1,4x
5x
5x
4x
4x
3x
2x
2x
2x
2x
2x
2x
2x
OMÓWIENIESYTUACJIKLINICZNEJ
Krwotokpoporodowy(postpartumhaemor-
rhage–PPH)tonajczęściejwystępującystan
naglącywpołożnictwie,którydotyczyok.5%ro-
dzących.Jesttojednaznajczęstszychprzyczyn
umieralnościkobietwokresieciąży,poroduipo-
łogu–PPHodpowiadazaok.40%zgonówmatek
wPolsce.WedługŚwiatowejOrganizacjiZdrowia
(WorldHealthOrganization–WHO)ok.100tys.
matekrocznieumieranaświeciezpowoduPPH.
4
ANALIZAPRZYPADKÓW.GINEKOLOGIAIPOŁOŻNICTWO
