Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TEMATNUMERU
Rakjajnika
drhab.n.med.JacekJanSznurkowski,MBA1,2
1KatedraiKlinikaChirurgiiOnkologicznej,GdańskiUniwersytetMedyczny
2OddziałPołożnictwaiGinekologii,SzpitalKopernik,CopernicusPodmiotLeczniczysp.zo.o.wGdańsku
R
akjajnikajestszóstympod
względemczęstościwystępo-
wanianowotworemzłośliwym
ukobiet,ajednocześniepowo-
dującymnajwiększąśmiertelnośćspośródwszyst-
kichnowotworówginekologicznychzarównowPol-
sce,jakinaświecie[1].Wśródwieluczynników
ryzykanajwiększeznaczeniemapredyspozycja
dziedziczna,ponieważdotyczy10%przypadków.
Ponad90%dziedzicznychrakówjajnikapowstaje
naskutekmutacjiwgenachBRCA1iBRCA2.Pozo-
stałeprzypadkisązwiązanezmutacjamiwgenach
mutatorowych:MSN2,MLH1,PMS1,PMS2,MSH6;
orazwgenachhomologicznejrekombinacji–HRD
(homologousrecombinationdeficency).
Rakjajnikajestszóstympodwzględem
powodującymnajwiększąśmiertelność
częstościwystępowanianowotworem
ginekologicznychzarównowPolsce,
złośliwymukobiet,ajednocześnie
spośródwszystkichnowotworów
PREWENCJAPIERWOTNEGO
RAKAJAJNIKA
genetycznychcorazwięcejkobietpragniepod-
Wzwiązkuzupowszechnianiemsiębadań
jakinaświecie.
daćsięzabiegomprofilaktycznym.Chirurgia
redukującaryzykomauzasadnieniewyłącznie
wprzypadkachzudokumentowanymgenetycz-
niepodłożemdziedzicznymrakajajnika[2].
WPolscezalecasięwykonywaniebadań
genetycznychuosóbpowyżej18.rokużycia[3].
NosicielkimutacjiBRCA1/BRCA2należące
dozespołudziedzicznegorakapiersi-jajnika
powinnypoddaćsięprofilaktycznejadneksek-
tomiiwwieku35lat,natomiastwprzypadku
nosicielstwamutacjiBRCA2bezwystępowa-
niarakajajnikawrodzinie,zalecanymwiekiem
prewencjijest50.rokżycia[1].Wnaszymkraju
niestworzonodotychczasżadnychregulacji
prawnychpozwalającychnawycięciezdro-
wychjajników.
LECZENIEPIERWOTNEGO
RAKAJAJNIKA
Chirurgia
Pierwotnyzabiegchirurgiczny
wewczesnymstadiumchoroby
Jeżelinowotwórmakroskopowonieprzekra-
czanarządurodnego,całkowiteusunięciema-
cicywrazzprzydatkaminależyrozszerzyćosta-
gingchirurgiczny(płukanieotrzewnej,biopsje
otrzewnej,wyłyżeczkowaniejamymacicy,wy-
cięciesieciwiększej,pełnąlimfadenektomię
miednicznąiokołoaortalnądopoziomużyły
nerkowejlewej)[4].
Cytoredukcjapierwotna–PDS
(primarydebulkingsurgery)
wzaawansowanymstadiumchoroby
Zaawansowanymrakiemjajnikaokreślamy
każdyprzypadekchoroby,wktórymnaciekno-
wotworowyprzekraczanarządrodny.Operacja,
pozacałkowitymwycięciemmacicyzprzydat-
kami,powinnaobejmowaćusunięciewszyst-
kichwidzialnychzmianprzerzutowych,zloka-
lizowanychzarównowmiednicy,jakiwjamie
brzusznej[5].
4
ANALIZAPRZYPADKÓW.GINEKOLOGIAIPOŁOŻNICTWO
