Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TEMATNUMERU
Zmianywstandardzieopiekinadciężarną
wgrozporządzeńMinistraZdrowia
–kwestiadepresjiukobietwciąży
drhab.n.med.JanuszHeitzmanprof.IPiN
InstytutPsychiatriiiNeurologiiwWarszawie
N
owestandardyworganizacji
opiekiokołoporodowej,wpro-
wadzonerozporządzeniem
MinistraZdrowiazdnia16sierpnia2018roku,
weszływżycieod1stycznia2019roku.
Wkompleksowejorganizacjiopiekispra
-
wowanejnadkobietąwokresieciąży,porodu
ipołogumieścisięrównieżtroskaojejstan
psychiczny.Właściwaocenastanupsychicz-
negokobietywciążybudziwieleniejasności
iwątpliwości.Trudnowymagać,bykażdacię-
żarnatylkozracjibyciawciążybyłaoceniana
przezpsychiatręczyteżmiaławykonywane
obligatoryjniebadaniapsychologiczne.Ocena
stanupsychicznegociężarnejipołożnicymusi
spoczywaćnaprowadzącymjąlekarzugine-
kologuipołożnej.Chodzitutajowczesne
wykrywaniepsychicznychzagrożeńzwiąza-
nychzciążąiporodem,głównietakichjak:
depresjaciężarnych,depresjapoporodowa,
psychozapoporodowa.
WedługnowegorozporządzeniaMinistra
Zdrowiawzakresieświadczeńprofilaktycz-
nychidziałańwzakresiepromocjizdrowia
orazbadańdiagnostycznychikonsultacjime-
dycznych,wykonywanychukobietwokre-
sieciąży,niemalwkażdymokresieciążymie-
ścisiępropagowaniezdrowegostylużycia,
aw33.–37.tygodniuciąży–„ocenaryzykaina-
sileniaobjawówdepresji”.Gdybyspojrzećna
pierwszystandarddotyczącyzdrowegostylu
życia,toniebudziwątpliwościfakt,żechodzi
tunietylkooedukacjęwzakresieuświadamia-
niacodoszkodliwegowpływuużywaniaprzez
ciężarnąalkoholu,narkotykówczynikotyny,
lecztakżestresorówpsychospołecznychiob-
ciążeństanamipsychologicznymi,któremożna
określićjakotrudneizagrażającehigieniepsy-
chicznej[1].Standardzwiązanyzocenąryzyka
inasileniaobjawówdepresjiwymagaszersze-
goomówienia.
DEPRESJACIĘŻARNYCH
MiędzynarodowaStatystycznaKlasyfikacja
ChoróbiProblemówZdrowotnychICD-10
(InternationalStatisticalClassificationofDise
-
asesandRelatedHealthProblems)imająca
byćopublikowanawciągunajbliższegoroku
ICD-11,umieszczająkryteriadiagnostyczne
zaburzeńdepresyjnychuciężarnychwobsza-
rzeafektywnychzaburzeńnastroju(F30–F39).
Wzależnościodobrazuklinicznegowyjścio-
wegozaburzeniadepresyjnegouciężarnej
przypisujemyjedozaburzeńafektywnych
dwubiegunowych(F31),epizodudepresyj-
nego(F32),zaburzeniadepresyjnegonawra-
cającego(F33),uporczywego(utrwalonego)
zaburzenianastroju(F34)orazinnych(afek-
tywnych)zaburzeńnastroju(F38)lubzaburzeń
nastroju(afektywnych)nieokreślonych(F39).
Gdywprzebieguciążyujawniająsięsoma-
tycznenieprawidłowości,możliwejeststoso-
waniekategoriidiagnostycznejrozszerzającej
(np.F31.31,F32.11).Waneksiedoklasyfikacji
ICD-10wrozdzialeXV(Ciąża,poródipołóg)
podoznaczeniemO99mieszcząsię„Innecho-
robymatkisklasyfikowanegdzieindziej,lecz
wikłająceciążę,poródlubpołóg”.Dlakodu
4
ANALIZAPRZYPADKÓW.GINEKOLOGIAIPOŁOŻNICTWO
