Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wedługbrytyjskichdanychnawetuok.20%chorychnaastmęstwierdza
sięwspółtowarzyszącezakażenieAspergillusfumigatus.Wykluczenieinnych
choróbmogącychpowodowaćciężkiprzebiegastmyjestkluczoweprzy
kwalifikacjipacjentówdoleczeniawramachProgramuLeczeniaAlergicznej
AstmyrefundowanegoprzezNarodowyFunduszZdrowia.Prezentowa-
nyprzypadekpacjentawskazujenakoniecznośćszczegółowejirzetelnej
diagnostykiprzyczynyzaostrzeńastmyprzedpostawieniemostatecznego
rozpoznania.
WczasietrzeciegopobytuwKlinicepacjentzgłosiłmęczącykaszelzod-
krztuszaniembrunatnoszarejplwociny(czopów)nasilonywgodzinachpo-
rannychipopołudniu.WykonanekontrolnebadanieRTGklatkipiersiowej
wykazałomiękkotkankowezacienieniewrzuciesegmentuszczytowegopłata
dolnegopłucaprawegomogąceodpowiadaćzmianomzapalnym.Test
skórnyzwyciągiemAspergillusfumigatusbyłdodatni,aodsetekeozynofilów
wrozmaziekrwiobwodowejistężenieFeNO-istotniepodwyższone.Ob-
razklinicznychorobysugerowałalergicznąaspergilozęoskrzelowo-płucną
towarzyszącąastmie.Analizakryteriówrozpoznaniaaspergilozyoskrzelo-
wo-płucnejwedługPattersonaiRosenberga,zarównodużych,jakimałych,
potwierdziłasugestięrozpoznania.Kilkumiesięcznafarmakoterapialekiem
przeciwgrzybiczymorazsteroidoterapiasystemowaspowodowałyistotną
poprawęstanuogólnegopacjentaiparametrówspirometrycznychoraz
obniżenieodsetkaeozynofilówwrozmaziekrwiobwodowejiregresjęzmian
zapalnychwbadaniachobrazowych.Pozakończeniuterapiiponownieprze-
analizowanokryteriawłączeniadoprogramulekowegoizakwalifikowano
pacjentadoleczeniabiologicznegoastmyciężkiej.
Omówionyprzypadekpacjentazastmąciężkąalergicznąjestniezwykle
interesujący,zwracabowiemuwagęnawieleproblemówdiagnostycznych
wczasiekwalifikacjidoleczeniabiologicznego.
Piśmiennictwo
1.DiverS.,RussellR.J.,BrightlingC.E.:Newandemergingdrugtreatmentsforsevere
asthma.Clin.Exp.Allergy2018,48:241-252.
2.
GohK.J.,YiiA.C.A.,LapperreT.S.iwsp.:SensitizationtoAspergillusspeciesisassocia-
tedwithfrequentexacerbationsinsevereasthma.J.AsthmaAllergy2017,10:131-140.
3.
GreenbergerP.A.,BushR.K.,DemainJ.G.iwsp.:Allergicbronchopulmonaryasper-
gillosis.J.AllergyClin.Immunol.Pract.2014,2:703-708.
4.LiJ.X.,FanL.C.,LiM.H.iwsp.:Beneficialeffectsofomalizumabtherapyinallergic
bronchopulmonaryaspergillosis:Asynthesisreviewofpublishedliterature.Respir.Med.
2017,122:33-42.
Astmatrudnawpraktyceklinicznej
27