Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CHOROBYZAKAŹNE
Odra–trudności
wdiagnostyceizagrożenia
dlazdrowiapopulacji
LEK.ANETAPOPIEL
1,2
,PROF.NADZW.DRHAB.LESZEKSZENBORN
1
1
KatedraiKlinikaPediatriiiChoróbInfekcyjnychSamodzielnegoSzpitalaKlinicznegonr1weWrocławiu
2
KatedraiZakładHistologiiiEmbriologiiUniwersytetuMedycznegoweWrocławiu
O
drajestostrąchorobązakaźnąukładuod-
dechowegowywołanąprzeznależącydo
rodzinyparamyksowirusówwirusodry.
Chorobęcharakteryzujewystępowaniego-
rączki,którejtowarzyszągruboplamistawysypka,za-
paleniebłonśluzowychdrógoddechowychispojówek.
Dozakażeniadochodziwwynikuinwazjiwirusaowła-
ściwościachlimfotropowychimielotropowych.Wirus
tenjesttransportowanyprzezkomórkidendrytyczne
dotkankilimfoidalnej,gdzieuleganamnożeniuwlim-
focytach.Zakażenielimfocytów,czylikomórekodpo-
wiedzialnychzapamięćimmunologicznąiprezenta-
cjęantygenu,predysponujedobakteryjnychpowikłań
odry.Odrajestbardzozakaźna.Wpopulacjachnie-
uodpornionychjednachoraosobamożezakazić16–18
innych.Większośćprzypadkówzakażeńprzebiegaob-
jawowo.SytuacjaepidemiologicznaodrywPolscejest
dośćdobra.Najczęściejwystępująprzypadkizawle-
czone,alewostatnichlatachobserwowanotakżeepi-
demiczneogniskazachorowań,przedewszystkim
wśródniedostateczniezaczepionejpopulacjiromskiej.
Wlatach2011–2016odnotowanowPolsceodpowied-
nio38,48,60,84,110i132przypadkóworazzapa-
dalność0,1/0,16/0,22/0,29/0,12/0,34.TymsamymPol-
skaniespełniawarunkówŚwiatowejOrganizacjiZdro-
wia–WHO(WorldHealthOrganization)iświatowe-
goprogramueliminacjiodry,któregocelemjestobni-
żeniezapadalnościdoponiżej0,1przypadkuna
100tys.Najwięcejzachorowańnaodrę(2013–2014)
odnotowanowkrajacheuropejskich,wtymwNiem-
czech(2580),Francji(368)iAustrii(315)[1].Problem
ryzykazachorowanianarastatakżezpowodurosną-
cejliczbyosóbnieszczepionych,którenarażająnanie-
bezpieczeństwozachorowaniaiwystąpieniapowikłań
jeszczenieszczepioneniemowlęta(wedługProgramu
SzczepieńOchronnych–PSO–1.szczepieniewyko-
nujesięw13.–14.miesiącużycia)orazosobyzzabu-
rzonąodpornością.
Wpracyprzedstawionoprzypadekzachorowania
niemowlęcianaodrę.
OPISPRZYPADKUKLINICZNEGO
SiedmiomiesięcznychłopiectrafiłdoKlinikiPedia-
triiiChoróbInfekcyjnychzpowodugorączki,kataru,
kaszluiwysypki.Pacjentdotejporyniechorował,był
szczepionywedługPSOorazszczepieniamizalecany-
miprzeciwkorotawirusomipneumokokom.Uczęszcza
dożłobka.Dwatygodniewcześniejdzieckoprzeby-
wałowNiemczech(wMonachium).Objawychoroby
wpostacikataru,kaszlu,gorączkido39DC,zapalenia
spojówekorazwysypkinagłowieitułowiupojawiłysię
w10.dniupopowrociedoPolski.W4.dniuobjawów
rodzicezniemowlęciemzgłosilisiędokliniki.Wkolej-
nychdniachobserwowanoudzieckacharakterystycz-
nądlaodryewolucjęwykwitówiustąpieniegorączki.
Chłopiecurodziłsięw38.tygodniuciąży,wstanie
dobrym(10pktwskaliApgar),zmasąurodzeniową
3140g,odurodzeniabyłkarmionymlekiemmatki,
otrzymywałwitaminęD.Matkadzieckabyławprze-
szłościszczepionaprzeciwkoodrze,niechorowała.
Wkolejnychdniachhospitalizacjinieobserwowano
wczesnychpowikłańchoroby.
6
ANALIZAPRZYPADKÓWWPEDIATRII
