Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TEMATNUMERU
Aktualnezasadymonitorowaniapłodu
wczasieciążyiporodu
prof.drhab.n.med.MariuszDubiel1,2,drn.med.SzymonBednarek1,2,lek.IzabelaLatoch2,
lek.JoannaWasiuta-Śniegowska2
1KlinikaMedycynyMatczyno-Płodowej,GinekologiiiNeonatologiiCollegiumMedicumUniwersytetuMikołajaKopernikawBydgoszczy
2OddziałKlinicznyGinekologii,PołożnictwaiPatologiiCiążyWielospecjalistycznegoSzpitalaMiejskiegowBydgoszczy
Aktualnezasadymonitorowaniapłoduwprzebieguciążypowinnysię
opieraćnarekomendacjachtowarzystwnaukowych.Krajoweorganizacje
itowarzystwanaukowezwiązanezespecjalizacją,wydającopinie,najczęściej
bazująnaaktualnychrekomendacjachświatowych,obserwacjachwłasnych
idoświadczeniu,atakżenatechnicznychmożliwościachosiągnięcia
danegosposobupostępowania.Należyjednakpamiętać,żerekomendacje
mogąsugerowaćrozwiązanieproblemu,alezawszepowinnybyćzweryfikowane
zaktualnąsytuacjąklinicznąpacjentki.Wsytuacjachtrudnychmerytorycznie
nienależyzapominaćoideikonsyliumlekarskiego,szczególnieżeobecny
rozwójtechnikinformatycznychumożliwianamkontaktzwieloma
doświadczonymiośrodkami.
OPISPRZYPADKU
Annajest36-letniąpacjentką,którazgłosiła
siędonaszpodejrzeniemciąży.Ostatniamie-
siączkasugerowała8.tydzieńciąży.Ostatnie
cyklebyłyokresowonieregularne,26–38-dnio-
we.Pacjentkarodziładwukrotniedrogamina-
tury.Dzieciurodzonesązdrowe,masynowo-
rodkówokreślonona3680i4140g.Wdrugiej
ciążyupacjentkiobserwowanozwyżkiciśnienia
tętniczegokrwiodokoło26.tygodniaciąży,ale
ostatecznieniewłączonoleczenia.Kobietanie
chorujenachorobyprzewlekłe,niebyłaope-
rowana,palipapierosy–około15dziennie.Do
tejporywciążyniestosowałakwasufoliowego.
Wywiadrodzinnyjestbezistotnychobciążeń,
choćpacjentkamadośćograniczonąwiedzę
natentemat.
BADANIEPOTWIERDZAJĄCE
OBECNOŚĆCIĄŻY
Pacjentkazostałazbadanapodkątempo-
łożniczym,pobranorozmazcytologicznyszyjki
macicy,zbadanopalpacyjniepiersiiwykonano
badanieultrasonograficzne(USG)potwierdza-
jąceobecnośćciążyioceniającenarządrodny.
WobrazieUSGstwierdzonowewnątrzmaciczny
pęcherzykciążowyzwidocznympęcherzykiem
żółtkowymośrednicy6mm.Echazarodkanie
uwidoczniono.Wmięśniumacicyzobrazowano
śródściennymięśniakośrednicyokoło1,5cm.
ObrazUSGsugerujeciążęwewnątrzmaciczną
6-tygodniową.
Wtejsytuacjiistniejądwiemożliwości:nie-
regularnośćcyklimożebyćprzyczynąmłod-
szej,prawidłowejciąży,bądźdoszłodoza-
4
ANALIZAPRZYPADKÓWWGINEKOLOGIIIPOŁOŻNICTWIE
