Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Porażenien.nadłopatkowegozdarzasięstosunkoworzadko.Zaznaczasięwów-
czaszanikmięśnianadgrzebieniowegoipodgrzebieniowego,widocznymimoczęścio-
wegoprzykryciatychmięśniprzezm.czworoboczny.Wporażeniun.nadłopatkowego
zostajeosłabionyruchobrotowyramienianazewnątrz.
5.Nerwypiersiowe:przyśrodkowy(n.pectoralismedialis)ibocz-
ny(n.pectoralislateralis),nosząwspólnąnazwęnerwówpiersiowych
przednich.Nerwpiersiowyprzyśrodkowyodchodziodpęczka
przyśrodkowego(C8–Th1)ikierujesiękuprzodowimiędzytętnicąaży-
łąpachową.Nerwpiersiowybocznylubteżdwanerwyboczneod-
dzielająsięodpęczkabocznego(C5–C7),bądźteżodczęściprzednich
górnegoiśrodkowegopniaprzedichpołączeniemwpęczekboczny.
Nerwbocznykrzyżujeodtyłutętnicęiżyłępachową,zespalającsię
częstoznerwemprzyśrodkowym.Nerwypiersioweprzedniedzieląsię
nalicznegałęzie,któreodtyłuwnikajądom.piersiowegomniejszego
idom.piersiowegowiększego(ryc.21).
Obszarunerwienia.Nerwypiersioweprzedniezaopatrująm.piersiowywiększy
im.piersiowymniejszy.Zwyklenerwbocznyzaopatrujeczęśćobojczykowąm.piersio-
wegowiększegoigórneodcinkijegoczęścimostkowo-żebrowej,nerwprzyśrodkowy
zaśdolneodcinkiczęścimostkowo-żebrowejiczęśćbrzusznątegomięśnia.M.piersio-
wymniejszyjestzaopatrywanyprzeznerwprzyśrodkowy,doktóregodołączasięgałąź
odnerwubocznego.
Porażenienerwówpiersiowychprzednichspotykasiębardzorzadko.Osłabionesą
wówczasprzedewszystkimruchyprzywodzeniaramienia.Popewnymczasiestwierdza
sięzanikmięśnipiersiowychzmieniającywznacznymstopniuzarysprzedniejściany
klatkipiersiowej.
6.Nn.podłopatkowe(nn.subscapulares).Występująonezwykle
wliczbiedwóch–n.podłopatkowygórny(n.subscapularissupe-
rior)in.podłopatkowydolny(n.subscapularisinferior),chociaż
możeichbyćrównieżwięcej.Najczęściejodchodząoneodpęczkatyl-
negosploturamiennegolubodczęścitylnychpniagórnego(C5,C6),
aniekiedytakżeiśrodkowego(C7),biegnąckudołowipoprzedniejpo-
wierzchnim.podłopatkowego(ryc.25).
Obszarunerwieniaobejmujem.podłopatkowyorazwwiększościprzypadków
równieżm.obływiększy;tenostatnimożebyćjednakunerwionyprzezn.pachowylub
piersiowo-grzbietowy.
Porażenienn.podłopatkowych,zresztąbardzorzadkie,osłabianiecoruchobroto-
wyramieniadowewnątrz.Wpozycjispoczynkowejramięjestwówczasniecoodwróco-
ne.Czynnośćm.podłopatkowegomożebyćjednakwznacznymstopniuzastąpiona
przezinnemięśnieobręczykończynygórnej,wobecczegoporażenietychnerwównie
wywołujewiększychzaburzeń.
7.N.piersiowo-grzbietowy(n.thoracodorsalis;ryc.21).N.piersio-
wo-grzbietowymożebyćuważanyzaszczególniedługinerwpodło-
patkowy;naścisłyzwiązektychnerwówwskazujepokrewieństwo
mięśniprzezniezaopatrywanych.Nerwtenzawierawłóknanerwów
C6–C8.Odchodzionodpęczkatylnegosploturamiennegosamodzielnie
lubwspólniezn.pachowym.Wyjątkowon.piersiowo-grzbietowymo-
żeodchodzićodn.promieniowego.N.piersiowo-grzbietowy,podobnie
jaknn.podłopatkowe,biegniewdolepachowymnaprzedniejpo-
44
