Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
czynnikówwydzielanychprzezgonadęmęską.Potwierdzeniemtejteoriisąnastę-
pująceobserwacje:
Tuczłowiekaiświnifeminizacjająderprowadzidowzrastaniajądrowodu,
Tusunięciejąderwokresiepłodowymzapobiegawzrastaniujądrowodu,
Tkomórkijądrowoduinvitroniereagująnaandrogeny.
Otrzymanosubstancję,tzw.androgenowoniezależnyczynnikwzrostuwydziela-
nyprzezgonadęmęską,którąnazywasiędescendyną,powodujeonawybiórcze
wzrastaniekomórekjądrowodu.
Zstępowaniejąderprzezkanałpachwinowyrozpoczynasięokoło20.tygodnia
ipocząwszyod26.tygodniadokońcaokresupłodowegojądraustalająswojepo-
łożeniewmosznie.Przejścieprzezkanałpachwinowyjestdośćszybkieitrwa
ono,wedługróżnychautorów,od3do4tygodni.W32.tygodniujądraosiągają
mosznę.
Jądro,najądrzeijądrowódorazwyrostekpochwowyprzesuwająsiębierniejako
całośćprzezkanałpachwinowybezzmianywzajemnejpozycji.Wyrostekpochwo-
wyotrzewnejstopniowosięwydłuża,tworzącrodzajprzepukliny,irozszerzasię
kolbkowatoprzydolnejczęścijądrowodu.Wzrastaniemięśnibrzuchapowoduje
podwyższenieciśnieniawwyrostkupochwowym,przezjądrowód,copowoduje
takżepewienucisknarozwijającąsięmosznę.Jądrowódpowodujewtensposób
bierneprzesuwaniejądraprzezpierścieńpachwinowywewnętrzny.Sąprzypusz-
czenia,żeandrogenystymulująrozwójmięśnibrzucha,przyczyniającsiędozwięk-
szeniaciśnieniawewnątrzbrzusznego.Poprzejściujądraprzezkanałpachwinowy
pewnąsiłęprzesuwającąwywieraskurczpierścieniapachwinowego.Jądrowódule-
gaskróceniu,zmniejszasięwnimzawartośćkwasuhialuronowegoorazzwiększa
sięaktywnośćkwaśnejfosfatazyiulegaonregresji.Zanikjądrowoduindukowany
jestprzezandrogenyiodbywasiędrogąosipodwzgórze–przysadka–jądro.
Wątpliwośćbudzirównieżdolnyprzyczepjądrowodu.Jegodługośćzwiększa
siędo20.tygodniaokresupłodowego,kiedyosiąga20mm.Obecnieuważasię,że
niemaonprzyczepukońcowegoiniepociągająderdomoszny.
Kluczowarolajądrowoduwprocesiezstępowaniapoleganatym,że:
–stanowionnprowadnicę”dlająder,
–poszerzakanałpachwinowy,
–przenosiciśnieniewewnątrzbrzusznenawyrostekpochwowyotrzewnej.
Podkreślasiętakże,żepewnąrolęwprocesiezstępowaniaodgrywamasająder.
W20.tygodniuciążywynosiona120mg.Stosunekmasyjądradomasyciała
wczasiezstępowaniapowinienwynosićod1:6000do1:8000.
Około97%noworodkówmajądrawmosznie.Wciągupierwszych3miesięcy
pourodzeniuniezstąpionewokresiepłodowymjądrazstępujądomoszny.Proces
tenmożeodbywaćsiędokońca1.rokużycia.
PIŚMIENNICTWO
1.HeynsC.F
.,HustonJ.M.:Historicalreviewoftheoriesontesticulardescent.J.Urol.,1995,
153,754–767.–2.HustonJ.M.,TeradaM.,ZhouB.:Normaltesticulardescentandtheetio-
logyofcryptorchidism.Adv.Anat.Embryol.CellBiol.,1996,132,1–53.–3.WoźniakW.:
Zstępowaniejąder.Post.Androl.,1988,2,11–14.
10
