Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Szczegółowezebraniewywiaduodrodzicówioddzieckajestbardzoważnym
elementemdiagnostyki.Niejednokrotniedalszepostępowaniejestuzależnione
oddanychzbadaniapodmiotowego.
Zbytszybkaczynnośćserca,np.wczasienapaduczęstoskurczuudziecinaj-
młodszych,możemanifestowaćsięniepokojemlubnadmiernymspokojem,zbled-
nięciemlubpojawieniemsięsinicyczyniechęciądojedzenia.Zwyklerodzice
zauważająrównieżbardzoszybkietętnienienaczyńszyjnychlubokolicyprzedser-
cowej.Nieustępującyczęstoskurczmożespowodowaćniewydolnośćserca,spora-
dycznieutratęprzytomności.Dziecistarszezwykleprawidłoworozpoznająnapady
częstoskurczuizgłaszająuczucieszybkiegobiciaserca,niekiedyzuciskiemwklatce
piersiowej,bólemgłowyczybrzucha.Niektóreznichodczuwajątakżelękiosła-
bienie,sporadyczniewystępująomdlenia.Napodstawieuzyskanychinformacji
możnadokładnieustalićdotychczasowyprzebiegchoroby.
Istotnabradykardiamożebyćprzyczynązawrotówgłowy,zaburzeńwidzenia,
zasłabnięć,anawetutratyprzytomności-niekiedyobjawyprowokujewysiłek.
Częstorodzicówniepokoiniespokojnysendziecka,słabyprzyrostmasyciała
iwzrostu,nadmiernasennośćczyospałośćorazistotneograniczeniewydolności
fizycznej.
Pobudzeniadodatkowenajczęściejniesąodczuwaneprzezdzieci.Jedynie
starszenastolatki,zwłaszczadziewczęta,sąwstanieokreślićobjawyzwiązane
ztegotypuzaburzeniami.Częstoarytmiatajestrozpoznawanaprzypadkowo.
Udziecizomdleniamiorazposporadyczniewystępującymwwiekupediatrycz-
nymnagłymzatrzymaniukrążeniabardzoważnejestdokładneustalenieokolicz-
ności,wjakichwystępująobjawy.Poprzedzonedługimstaniem,zwyklewdusznym
pomieszczeniuwskazująnaomdleniawazowagalne.Związanezwysiłkiem,zwłasz-
czazpływaniem,emocjączyhałasemsugerujązespółwydłużonegoQT-wtych
przypadkachczęstowywiadyrodzinneodnośnietegozespołulubnagłychzgo-
nówsądodatnie.Natomiastomdleniapoprzedzoneszybkączynnościąsercamogą
wskazywaćnanapadyczęstoskurczukomorowegolubarytmięzwiązanązzespołem
preekscytacjiWolfa-Parkinsona-White’a(WPW)-częstowtychprzypadkach
czynnikiemprowokującymjestwysiłek.
Ważnejestzatemabyudzieckazzaburzeniamirytmuserca,pozainformacjami
pozyskiwanymistandardowowprzebieguwywiadu,ustalićnastępującefakty:
1.
kiedyporazpierwszypojawiłysięzaburzeniarytmuserca,czyijakczęsto
nawracają;
Wstępiwywiady
31
