Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1.2.
Objawykliniczne
Objawyogólne
Objawyogólnewystępująuchorychznadczynnościątarczycy,uktórychobserwuje
siępowiększeniegruczołu,postępującąutratęmasyciała,zaburzeniarytmuserca,
tachykardię,drżenierąk.Powyrównaniuzaburzeńhormonalnychobjawy
teustępują.
Objawyoczne
NaturalnyprzebiegOTskładasięztrwającej18-36miesięcyfazyzapalnej(aktyw-
nej),wktórejwystępująokresoweremisje.Fazawłóknienia(stabilna)charakteryzuje
sięsklerotyzacjąizwłóknieniemmięśnigałkoruchowych,cowywołujeograniczenie
ruchomościgałkiocznejorazpodwójnewidzenie.Wzrostobjętościtkanekokoło-
gałkowychorazciśnieniawobrębieoczodołuprowadzidonaturalnejdekompresji
oczodołuwpostacipatologicznegowytrzeszczu.Wytrzeszczgałekocznychnega-
tywniewpływanaestetykętwarzyorazprowadzidowieluzaburzeńczynnościowych
wnarządziewzroku.Dochodzim.in.doretrakcjipowiekigórnejskutkującejnie-
domykalnościąszparypowiekowej,anastępniezapaleniemrogówkizerozjami
iowrzodzeniami.Częstoobrzękowiulegarównieżgruczołłzowy.Patologiczny
rozrostmięśnigałkoruchowychwokolicyszczytuoczodołumożepowodowaćucisk
nanerwwzrokowyiwkonsekwencjidoprowadzićdoosłabieniaostrościwzroku,
anawetcałkowitejjegoutraty.Zczasempowyższezmianywywołująneuropatię
nerwuwzrokowego.Wskrajnychprzypadkachznacznienasilonegowytrzeszczu
możewystąpićprzemieszczeniegałkiocznej[3].
1.1.3.
Diagnostyka
ObecniestosowaneskaledoocenyOTtoVISA(vision,inammation,strabismus,
andappearance;wzrok,stanzapalny,zeziwygląd),wykorzystywanagłówniewUSA
iKanadzie,orazstosowanawEuropieklasyfikacjaEuropejskiejGrupyOrbitopatii
Gravesa(EuropeanGroupofGraves’Orbitopathy,EUGOGO)[4].Wklasyfikacji
EUGOGOłagodnapostaćOTcharakteryzujesięwytrzeszczemdo3mmpowyżej
normy(norma15-21,5mm,wzależnościodpłciirasy),zretrakcjąpowiekigórnej
<2mm,zniewielkimupośledzeniemruchomościgałekocznych,zprzejściową
diplopiąorazłagodnymobrzękiemtkanekmiękkich.Wpostaciśredniociężkiej
wytrzeszcz>3mmprzebiegazbardziejnasilonymiobjawamizestronymięśnigał-
koruchowych(wtymzdiplopią),retrakcjąpowiekigórnej>2mmorazwydatnym
2
10Autoimmunologicznechorobytkanekoczodołu
