Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ1
Migrenaprzewlekła
liwyminudnościamiorazfoto-ifonofobią.Początekpodobnychdolegliwości,
onarastającymnasileniuorazczasietrwaniapojedynczegoepizodubóluiczęsto-
ścinapadów,pacjentkałączyzokresempokwitania–ok.14.r.ż.Wyraźnymiczyn-
nikamiwyzwalającymibólpozaokresemkrwawieniamiesięcznegobyłyzmiany
frontuatmosferycznegoorazstres,któryzwiązanyjestwdużejmierzezpracą
zawodowąwfirmiekorporacyjnej.Narycinie1przedstawionoprzykładowyzapis
zdzienniczkapacjentkizoznaczeniemdnizbólem.Zwracauwagę,żekolorem
czerwonymzaznaczonodnizsilnymbólem,najczęściejpołowiczym,połączo-
nymznudnościami,czasamiwymiotamiorazconajmniejzfotofobią.
Rycina1.Kalendarzpacjentki–2015r.
Dotejporypacjentkaniecierpiałanajakiekolwiekinnechorobyizanegowa-
łaprzyjmowaniejakichkolwieklekównastałe.Okresowostosowałaprosteleki
przeciwbólowei/lubniesteroidowelekiprzeciwzapalne(NLPZ)–główniewtych
dniach,wktórychnasileniedolegliwościbólowychbyłoprzezniąokreślanejako
silne(powyżej7w10-stopniowejskalibólu);nieprzyjmowałajednakww.leków
dłużejniżprzez14dni–najczęściejbyłoto8–10dniwmiesiącu.Nieznajdowała
siędotychczaspodopiekążadnegolekarza.Jużwbadaniupodmiotowymzwracał
uwagęznacznieobniżonynastrójchorej,alekontaktiwspółpracazniąbyłysa-
tysfakcjonujące.Odpoczątkuopiekiambulatoryjnejpacjentkanaprośbęlekarza
prowadzącegoprowadzistałezapiskinatematbólówgłowy.Wpodmiotowym
badaniuogólnymniestwierdzonożadnychodchyleń,awbadaniuneurologicz-
nymuwagęzwracałaasymetriaszparpowiekowychp<l.Pozatymniestwier-
dzonoinnychodchyleńwbadaniuneurologicznym.Wzwiązkuzestwierdzanym
zmiennymopadaniemprawejpowieki,nasilonymgłówniewokresiebólowym,
wykonanodiagnostykęneuroobrazowąiangiograficzną,dziękiczemuwyklu-
www.mededu.pl
15
