Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Postępowanieprzedoperacyjneipooperacyjne
105
9.1.1.3
Postępowaniewsalioperacyjnej
9.1.1.3.1
Przygotowaniechirurga
Przedrozpoczęciemoperacjiwobrębiebloku
operacyjnegoobwiązująścisłezasadypostępowania
dotyczącezespołuzarównochirurgicznego,jakiane-
stezjologicznego.Przedwejściemnasalęoperacyjną
należyzałożyćspecjalnąodzieżochronną(ubranie,
nakryciegłowyibuty),używanąwyłącznienabloku
operacyjnym.Osoby,uktórychstwierdzonojakikol-
wiekaktywnyprocesropny,niemogąbraćudziału
woperacji.Należyrównieżpamiętać,żechirurdzy
wdniu,wktórympracująnablokuoperacyjnym,
przedrozpoczęciemoperacjiniepowinninaoddzia-
łachwykonywaćopatrunkówropiejącychran.
Niezwykleistotnejestodpowiednieumycierąk
środkamiantyseptycznymiprzezzespółoperujący.
Celemtegopostępowaniajestmechaniczneusunięcie
jaknajwiększejliczbydrobnoustrojówzeskórydłoni
iprzedramion.Technikamyciarąk,czasisposób
postępowaniazależąodstosowanegopreparatu.
9.1.1.3.2
Przygotowaniepolaoperacyjnego
Początkoweprzygotowanie,jakjużwcześniej
wspomniano,jestzazwyczajwykonywanedzień
przedoperacją.Najbardziejskutecznewydajesię
mycietrwające1minutęprzyużyciu70%alkoholu
lub2%roztworujoduw90%alkoholu,anastępnie
nałożeniepoliestrowejfoliisamoprzylepnejpokry-
wającejskórę.
Jodjestjednymznajbardziejskutecznychanty-
septykówskóry,wtymstężeniurzadkopowoduje
uczulenie.Trzebaunikaćwylewaniajodupozapole
operacyjne.Nienależyużywaćjoduwokolicachkro-
cza,genitaliów,podrażnionejlubdelikatnejskóry
(np.umałychdzieci)ijeślichoryinformujeouczu-
leniunajod.Uosóbuczulonychnajodmożnauży-
wać80%izopropylulub70%alkoholuetylowegona-
noszonegonaskóręzapomocągazikaprzez3minuty
ipozostawionegodowyschnięcia.Alternatywniemo-
żezostaćużytarozcieńczonanalewkachlorkuben-
zalkonium(1:750).Wokolicachwrażliwych(np.
krocze,okolicaoczu)możnastosowaćjodofor,chlor-
heksydynęlub1:1000wodnyroztwórchlorkuben-
zalkonium.
9.1.1.4
Zakażeniawblokuoperacyjnym
Zakażeniaszpitalnestanowiąjednoznajpoważ-
niejszychzagrożeńdlachorych.Mogązniweczyć
działanialekarskie,narazićchorychnadodatkowe
cierpieniainiebezpieczeństwa,aszpitalnaogromne
kosztyzwiązanebezpośredniozleczeniemlubpo-
średniowynikającezroszczeńchorego.
Liczbazakażeńszpitalnychuważanajestzawy-
kładnikjakościusługświadczonychnadanymod-
dzialeszpitalnym.
Endemiczneszczepyszpitalnesączęstooporne
nawieleantybiotykówzuwaginaichszerokie,nie
zawszeusprawiedliwionestosowanie.Nieprzestrze-
ganieaseptycznychprocedurwsalioperacyjnejinie-
usprawiedliwionawiarawprofilaktycznąantybioty-
koterapięzawszeprowadządorozwojuopornych
szczepówbakteryjnych.Skutkiemtegomożebyć
znaczącywzrostnabytych,szpitalnychzakażeńran,
zapaleńpłuclubposocznic.
Przenoszeniechoróbnachorychipracowników
służbyzdrowia–głównieHIViwirusowegozapale-
niawątroby–jestnajważniejszymproblemembloku
operacyjnego.Ponieważzakażeniepacjentaniemoże
byćwcześniewykrytezpowodubrakuobowiązko-
wegoprogramutestówwstępnych,należyzawszeza-
chowywaćszczególneśrodkiostrożności:
z
Wkażdymblokuoperacyjnymmusząbyćpodjęte
specjalneśrodkiostrożności,abyuniknąćprzy-
padkowychzranień,np.ukłućlubnacięć.
z
Wszyscypracownicypowinnirutynowoużywać
ochronnychśrodkówostrożności(rękawiczki,
maski,okularyitp.),abyzapobiegaćkontaktowi
skóryibłonśluzowychzkrwiąiwydzielinami.
Dodatkowaochronaprzyużyciupodwójnychrę-
kawiczekniejestudokumentowana.
z
Jeślinastąpikontaminacja(skażenie)rąklubin-
nejokolicy,należyjeniezwłocznieumyć.
z
Pracownicyzotwartymiranamipowinniunikać
bezpośredniegokontaktuzchorym.
z
Jeślirękawiczkauległarozerwaniu,powinnabyć
zmienionatakszybko,jakpozwalanatodobro
pacjenta.
z
Wszystkieigły,ostrzaiostrenarzędziamuszą
byćnatychmiastpowykorzystaniuusuwanezpo-
laoperacyjnegoiumieszczonewodpowiednich,
zamkniętychpojemnikach.
