Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowa
27
Hormonantydiuretycznyzwiększaresorpcję
zwrotnąwkanalikudalszymnefronu.Wydzielanie
tegohormonustymulująnastępująceczynniki:
z
bodziecosmotyczny–hipertoniaosocza,
z
bodźcenieosmotyczne:
••hipowolemiaihipotensja–zapośrednictwem
wolumoreceptorówibaroreceptorów,
••nudnościiwymioty,
••ból,
••hipoksja,
••opioidy.
Pragnieniezwiększasięgłówniezhipertonią
osoczaihipowolemiąpodwpływemwyżejwymie-
nionychbodźcówstymulującychwydzielaniehormo-
nuantydiuretycznego.
Oniezmiennościizowolemiidecydujewystępo-
waniewróżnychmiejscachukładukrwionośnego
wolumoreceptorów(zatokaszyjna,komoryiprzed-
sionkiserca,naczyniapłucne)orazpośrednioosmo-,
chemo-ibaroreceptorów.
Jeżelizaistniejąwarunkihipowolemii,organizm
reagujedwojako.Następuje:
1)stymulacja(zwiększeniewydzielania):
z
hormonuantydiuretycznego,
OprawidłowympHpłynówustrojowychwgłów-
nejmierzedecydują:
z
układybuforowekrwiitkanek:
••wodorowęglanowy,
••hemoglobinianowy,
••białczanowy,
••fosforanowy;
z
płuca–sprawnaperfuzjaiwentylacjapłucsąwa-
runkiemskutecznejeliminacjiCO
2powstającego
wwynikuprzemianmetabolicznych;
z
nerki–wwarunkachprawidłowychodpowiadają
zaresorpcję,regeneracjęorazwytwarzaniewodo-
rowęglanów(HCO–
3).
Ścisłyzwiązektychczynnikówodzwierciedla
równanieHendersona-Hasselbalcha:
pH=6,1+log
S&220,03komponentoddechowy
+&23
×
–komponentnieoddechowy
--
-----
----
----
---
----
----
---
----
----
---
----
----
---
----
----
---
----
----
---
----
----
---
----
gdzie:
HCO–
3–stężeniewodorowęglanówwmmol/l,
pCO
2
–ciśnienieparcjalneCO
2wmmHg.
Współdziałanieobydwuparametrówzapewnia
stałośćpH,czyliizohydrię,mimozmieniającychsię
warunków.
z
układurenina–angiotensyna–aldosteron(RAA),
z
układuadrenergicznego–adrenalinainoradrena-
2.2
lina;
Zaburzeniagospodarki
2)supresja(zahamowaniewydzielania):
wodno-elektrolitowej
z
przedsionkowego
(ANP),
peptydu
natriuretycznego
Różnicowaniegłównychrodzajówzaburzeńwod-
nychopierasięnazrozumieniuroli,jakąwnichod-
z
bradykininyiprostacykliny,
grywajonsodu–głównykationprzestrzenizewną-
trzkomórkowej,decydującyoefektywnejmolalności
z
naczyniowegopeptydunatriuretycznego(CNP).
danegopłynu.Zaburzeniatepowstajązarówno
Wynikiemtegojestnormalizacjawolemiinadro-
wprzestrzenizewnątrzkomórkowej,jakiwewnątrz-
dzezwiększeniaresorpcjiwodyprzeznerki.Oczywi-
komórkowej,aprzyczynąichjestwystępowanienie-
ściewsytuacjiodwrotnej–nadmiernegozwiększenia
prawidłowychwzajemnychproporcjisoduiwody.
wolemii–dochodzidosupresjiczynnikówwymie-
nionychwpunkcie1istymulacjiczynnikówwymie-
nionychwpunkcie2.
2.2.1
Odwodnienie
2.1.3
Gospodarkakwasowo-zasadowa
2.2.1.1
Odwodnienieizotoniczne
Wceluzapewnieniasobiewłaściwychwarunków
funkcjonowania,organizmdążydoutrzymaniasta-
bilnegostężeniajonówwodoru(izohydrii)we
H
2O↓Na+↓
wszystkichprzestrzeniachwodnychwgranicach
35–45nmol/l,conajczęściejjestprzedstawiane
wskalilogarytmicznejiodpowiadapH7,45–7,35.
