Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Żywieniewchirurgii
43
Zaburzeniastanuodżywienia–niedożywienie
przyjęciudoszpitala,najczęściejupacjentówwwie-
iotyłość–sąnajczęstszymodchyleniemodstanu
kupodeszłym,leczonychzpowoduchorobynowo-
zdrowia.Niedożywieniejestniezależnym,proporcjo-
tworowejlubchoróbzapalnychjelit.U30%chorych
nalnymdostopnianasileniainajsilniejszym,obok
prawidłowoodżywionychniedożywienierozwijasię
niewydolnościwielonarządowej,czynnikiemryzyka
poprzyjęciudoszpitala,au70%niedożywionych
wystąpienianowychchorób,powikłańleczenia
wchwiliprzyjęciaulegadalszemupogłębieniu
iśmiercichorego.Otyłośćsprzyjawystępowaniu
wczasiehospitalizacji.
choróbukładukrążeniaicukrzycy,apogarszając
sprawnośćnarządówiukładów,zwiększachorobo-
wośćiśmiertelnośćwczasieleczeniainnychchorób.
4.2
niajestwięcniezmiernieważnączęściąleczenia
Zapobieganieileczeniezaburzeństanuodżywie-
Przyczynyniedożywienia
iopiekinadchorym.Mimopostępuwiedzyoprzy-
Odżywianiemniejszeodzapotrzebowaniajest
czynach,występowaniu,rozpoznawaniu,następ-
podstawowąprzyczynąniedożywienia.Zmniejszone
stwachileczeniuzaburzeństanuodżywienia,wprak-
spożyciedoustnemożebyćnastępstwemzaburzeń:
tyceklinicznejzwykleniezwracasięuwaginastan
odżywieniachorych,aleczenieżywieniowejestczę-
z
zaburzeńłaknieniawczasiechoroby,
storozpoczynanebezwskazańlubzbytpóźno,prze-
z
zwężenialubniedrożnościprzewodupokarmo-
ważnieprowadzonechaotycznieiobciążoneznaczną
wego,
liczbąpowikłań.
z
zaburzeńtrawieniaiwchłaniania(biegunki,prze-
Wchirurgiiproblemyzwiązanezodżywianiem
tokipokarmoweizespółnerczycowy),
chorychwystępują,gdy:
z
głodzeniapodczaswykonywaniabadańdiagno-
z
operacjajestkoniecznauchoregozciężkimiza-
stycznychiwokresieokołooperacyjnym,
burzeniamistanuodżywienia,
z
podawanialeków,
z
wprzebiegupooperacyjnymlubpourazowymod-
żywianiedrogąnaturalnąjestniemożliwelubnie-
z
niesmacznej,źlezbilansowanejiniskokalorycz-
wystarczająceprzezokresprowadzącydotak
nejdietyszpitalnej,
znacznychniedoborów,żewichnastępstwiewy-
z
brakujednoznacznegookreśleniaodpowiedzial-
stąpiąklinicznepowikłaniazwiązanezniedoży-
nościizainteresowaniasposobemiskutecznością
wieniemlubśmierćgłodowa.
odżywianiachorychzestronypielęgniarekileka-
Częstoobieopisanesytuacjewspółistnieją.Po-
rzy.
nieważznaczniełatwiejitaniejjestzapobiegaćniż
Zwiększonezapotrzebowanianasubstancjeod-
leczyćnastępstwazaburzeńodżywienia,każdylekarz
żywczewystępujewokresiehipermetabolizmuihi-
powinienrozpoznaćobjawyniedożywieniaiznać
perkatabolizmu.
podstawowezasadyleczeniażywieniowego.Żywie-
nieklinicznejestzawszetakiesamo–różnicenie
wynikajązdziedzinymedycyny,alezodmienności
metabolicznychleczonychchorychiichchorób.
4.3
Rodzajegłodzenia
4.1
Występowanieniedożywienia
Uważano,żeniedożywienie,powszechnewsłabo
uprzemysłowionychkrajachAfrykiiAzji,niewystę-
pujewbogatychkrajachzachodnich.Badaniastanu
odżywieniawczasiehospitalizacjiwUSA,Anglii
iPolscewykazałyróżnegostopnianiedożywienie
u25–65%chorychleczonychchirurgiczniei30–60%
chorychleczonychinternistycznie.
Niedożywienierozwijasięwrazzprzewlekłą
chorobąistwierdzanejestuokoło40%chorychprzy
Rozróżniasiędwarodzajegłodzenia:
z
Niepowikłane–spowodowanezmniejszeniem
lubcałkowitymzaprzestaniemprzyjmowaniapo-
karmu(np.anoreksjanerwowa,czylijadłowstręt
psychiczny,zaburzeniapołykania,strajkgłodo-
wy).Prawidłowoodżywionyczłowiekadaptuje
siędotegostanuiorganizmjegozużywajako
źródłoenergiiprzedewszystkimustrojowerezer-
wytłuszczu,aoszczędzaczynnościowoważne
białko,zgromadzonegłówniewmięśniach.Dzię-
kitejadaptacjiokresprzeżyciamożebyćdługi
izależyodzasobóworganizmuorazzużycia
energii.Niedożywienietakiezwyklerozwijasię
