Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ3Oparzeniaiodmrożenia
osóbpo60.rż.wspołeczeństwie,katastrofyoraz
działaniawojennemająwpływnaliczbęprzypad-
kówoparzeń.Statystycznienajczęściejdooparzeń
dochodziwtrakcieprzygotowywaniaposiłków.
3.1.2.Patofizjologiaoparzeń
Urazoparzeniowytonietylkouszkodzenieskó-
ryczygłębiejleżącychtkanek,aletakżepropor-
cjonalnedorozległościigłębokościoparzenia
zaburzeniafunkcjinarządówiukładówustroju
postrzeganejakochorobaoparzeniowa.Badania
dotyczącepatofizjologiichorobyoparzeniowej
orazwspółczesnemetodyleczeniaranyoparze-
niowejijejnastępstwmajązasadniczeznaczenie
dlapoprawywynikówleczeniaoparzeń.
Uraztermicznyprowadzidomartwicy
skrzepowejiutratyszczelnościnaczyńwłoso-
watychwoparzonychtkankach,coskutkujeprze-
sunięciempłynuzewnątrzkomórkowegozprze-
strzeniwewnątrznaczyniowejdośródmiąższowej
orazwnastępstwienarastającymiobrzękami.
Utratafunkcjiochronnychskórywwynikuopa-
rzeniaprowadzidoutratypłynówpoprzez
ranęoparzeniową.Obaprocesypowodująna-
rastającąhipowolemię,któraskutkujewstrzą
-
semoparzeniowym-oligowolemicznym.Do-
chodzidocentralizacjikrążeniamającejnacelu
utrzymanieodpowiedniegoprzepływuprzezży-
ciowoważnenarządy(mózg,mięsieńsercowy).
Zmniejszenieprzepływunerkowegoogranicza
wydalaniemoczu.Niedokrwieniejelitprowa-
dzidowystąpienianiedrożnościporażennej.
Wstrząsoparzeniowycharakteryzujesięzmniej-
szeniemobjętościwyrzutowejserca,zwiększe-
niemoporunaczyniowego,któregowynikiem
jestzmniejszenieobwodowegoprzepływu
krwi.Przetaczaniepłynówmanaceluprzywró-
ceniekrążenia,comazapobiecniedokrwieniu
tkanek.Wewstrząsieoparzeniowymwywołanym
oparzeniemtermicznymstwierdzasięobrzękinie
tylkotkanekdotkniętychurazem.Następstwa-
mioparzeńwziewnychgórnychdrógodde-
chowychinarastającegoichobrzękumogąbyć
ostraniedrożnośćdrógoddechowychiudu-
szenie.Obrzękiwzakresiekończyn,klatkipiersio-
wejibrzuchamogąupośledzaćprzepływkrwi
iwentylację.Wytwarzającysięwnastępstwie
oparzeniastrupoparzeniowynasilawymienione
zjawiska.Skóraciężkooparzonegochoregotra-
cizdolnośćregulacjicieplnej,choremuzagraża
wychłodzenie.Ogólnoustrojowaodpowiedź
naurazoparzeniowycharakteryzujesięzwięk-
szeniemstężeniabiałekostrejfazy,hiper-
glikemiąjakoobjawemhipermetabolicznej
odpowiedziustrojunastres,indukcjąimmuno-
supresjizarównonapoziomiekomórkowym,jak
ihumoralnym.Dołączającesięzakażenierany
oparzeniowejsprzyjadodatkoworozwojowi
niewydolnościwielonarządowej.Procesyka-
tabolicznetowarzysząceoparzeniudoprowa-
dzajądoutratymasymięśniowejikostnej.
Wymienionezjawiskazagrażajązgonemcho-
regozarównowewczesnej,jakipóźnejfazie
chorobyoparzeniowej.
3.1.3.Głębokośćoparzenia
WyróżniasięI,IIiIIIstopieńgłębokościoparzenia.
OparzenieIstopnia-obejmujetylkonaskó-
rek;objawiasięjakozaczerwienienieiniewielki
obrzęk,głównymobjawemjestból,któryustępu-
jepo2-3dniach;gojenietrwa5-10dni,niepozo-
stawiablizny.
OparzenieIIstopniapowierzchowne(IIA)
-obejmujecałągrubośćnaskórkaiczęśćskóry
właściwej;widocznesązaczerwienienieipęche-
rze;jeśliniemaobjawówzakażenia,goisięwciągu
10-14dni,pozostawiającniewielkieblizny.
OparzenieIIstopniagłębokie(IIB)-obej-
mujenaskórekiskóręwłaściwąbezprzydatków
skóry(gruczołówpotowychimieszkówwłoso-
wych);zabarwienietkanekjestczerwonelubró-
żowe;ranygojąsięsamoistniewciągu25-30dni,
pozostawiającrozległeitwardeblizny;zakażenie
pogłębiatooparzeniedoIIIstopnia.
OparzenieIIIstopnia-obejmujecałągru-
bośćskóry,tworzytwardąpowierzchnięozabar-
wieniubiałym,brązowymlubczarnym,jestucisko-
woniebolesneinieblednie,ponieważzniszczone
zostałyreceptorybóloweinaczyniakrwionośne,
tkankajestmartwa.
Wklasycznympodzialestrefranyoparzeniowej
opracowanymprzezJacksonawyróżniasię:
28
