Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom1,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
Fizjologiakrążeniawnaczyniachobwodowych
25
Ryci2i6iŚrednieciśnieniekrwiwtętnicachiżyłach.
możnawyczerpującowyjaśnić,dlaczegotakłatwe
jestbadaniedotykiemtętnanadtętnicami.Naprzy-
kładnzdrowa”tętnicaudowaośrednicy7mmpo-
szerzasięwczasieskurczusercaookoło0,2mm.
Jestkwestiądyskusyjną,czybadającymożeuchwy-
cićtakąróżnicę.Możnanatomiastdomniemywać,że
wczasiebadaniaoceniającyuciskatętnicętak,że
zmieniaonaprzekrójzkolistegonaeliptycznyitym
samymzwiększasięuderzenieopalcebadającego.
Ponadtowydłużenietętnicywczasieskurczuserca
zbliżajądopowierzchniskóry,corównieżpoprawia
możliwośćzbadaniatętna.Odwrotnie,zwyżejwy-
mienionychpowodówsztywne,uwapnionetętnice
badasięodpowiedniotrudniej.
Wpozycjileżącejciśnienieskurczowemierzone
wokolicykostkiprzyśrodkowejinagrzbieciestopyjest
o10%wyższeodciśnieniamierzonegonatętnicypro-
mieniowejwokolicynadgarstka.
Napodstawieposiadanychobecniewiadomościnie
Naczyniakrwionośnestanowiązamkniętyobieg,
wktórymkrążącakrewpodlegaprawuzachowania
ciągłości.Wtejsamejjednostceczasuprzezkażdy
poziomtegoobieguprzepływatakasamaobjętość
krwi.Oceniającpłynącąkrew,należyodróżnićpręd-
kośćliniową,czyliprzemieszczeniewjednostcecza-
su(cm/s),odprzepływu,któryjestprzemieszczoną
objętościąwjednostceczasu(cm3/s)lŚredniapręd-
Ryci2i7iSchematzmianwartościciśnieniaskurczowego,
kośćliniowa(V)wdanymodcinkujestproporcjonal-
rozkurczowegoiciśnieniaśredniegowtętnicachobwodo-
wychwporównaniudonaczyńcentralnych.1-ciśnienie
nadoprzepływającejobjętościkrwi(F)iodwrotnie
skurczowe,2-ciśnienierozkurczowe,3-ciśnienieśrednie,
proporcjonalnadocałkowitejpowierzchniprzekroju
4-aorta,5-tętnicegoleni.
naczynia(A).
Różnicemiędzykrzywątętnaoznaczonąnatętnicy
głównejakrzywątętnatętnicobwodowychzależąod
zmianstrukturalnychścianytętnicimajązwiązek
zmalejącązawartościąwłókiensprężystychwmiarę
oddalaniasięodserca.Wmiaręzwiększaniaodległo-
ściodsercadokonujesięrównieżwytłumienieskła-
dowychodużejczęstotliwości,copowoduje,żena
poziomieaortybrzusznejzanikawcięcieanakrotycz-
nenaramieniuwstępującym,zależneodotwarciaza-
stawekpółksiężycowatychaorty,idykrotycznenara-
mieniukatakrotycznym(zstępującym),zależneodza-
mknięciazastawek.Zmieniasięrównieżprędkość
falitętna.Jesttospowodowanezmniejszonąrozcią-
gliwościątętnicobwodowychwporównaniuzcen-
tralnymitętnicamisprężystymi.Dlategoteżfalatętna
naobwodzieprzenosisięszybciej,cozmieniakształt
ramieniawstępującegokrzywejnabardziejstromy.
Różnicaodległościodsercapowoduje,żeciśnienie
skurczowewokolicykostkiinagrzbieciestopyjest
wyższeookoło10%odciśnienianatętnicypromie-
niowej.
DokonującpomiarusondąDopplera,należypa-
miętać,żepomiarokreślaciśnienienapoziomieucis-
kumankietu,aniewmiejscuprzyłożeniasondy.
V=
--
$
)
-
-
Iloczynliniowejprędkościprzepływu(V)icałko-
witejpowierzchniprzekrojujestwielkościąstałą
(ryc.2.8).
Azatemwtejsamejjednostceczasuprzeznaczy-
niawłosowateprzepływatakasamaobjętośćkrwijak
np.przezdużetętnice,ztymżewobuwymienionych
obszarachróżnajestprędkośćliniowastrumienia
krwi.Równowagatamożeuleczaburzeniu,gdy
wstanachpatologiikrewzalegawpojemnościowym
zbiornikużylnym.Średniaprędkośćliniowawaorcie
wynosiokoło40cm/s(od120cm/swskurczudo
wartościujemnychwrozkurczuserca),wtętnicypro-
Ryci2i8iSchematobrazującyprawozachowaniaciągłości.
A
1,A
2-powierzchniaprzekroju,V
1,V
2-prędkośćliniowa.
V
1×A
1=V
2×A
2=constans.
