Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Częśćogólna
10109
Wydalaniefosforanów
szychnerki.Możliwejestpowstanie
dwóchgłównychproduktów:1,25-dihy-
droksycholekalcyferolulub24,25-dihy-
droksycholekalcyferolu.Tenpierwszy
Fosforanystanowiąnajistotniejszyukład
jestznacznieaktywniejszy,ajegosyn-
buforowymoczu.Ichstężeniewprzesą-
tezajestzależnaod:1)stężeniaparat-
czukłębuszkowymjestzbliżonedostęże-
hormonu,2)stężeniawapnia,3)stęże-
niawosoczu.Wpoczątkowychodcin-
niafosforanów.Małestężeniewapnia
kachkanalikabliższegoreabsorpcjiulega
i(lub)fosforanówprzyprawidłowym/
około70%przesączonychfosforanów.
/wysokimstężeniuPTHstymulujesyn-
Diwodorofosforanyabsorbująsiętrudniej
tezę1,25(OH)
2
D
3
.Wodwrotnejsytuacji
odmonowodorofosforanów.Stanowito
zachodzisyntezamałoaktywnejformy
podstawęwydalaniajonówwodorowych
24,25(OH)
2
D
3
.Nerkoweprzemiany
wpostacikwaśnościmiareczkowej.
witaminyD
3
wiążąsięwzajemniezgos-
ZmianypHprzesączukłębuszkowego
podarkąwapniowo-fosforanowąiw-
zależneodproporcjizawartychwnim
nowagąkwasowo-zasadowąustroju.
fosforanówprzedstawiatabela1.4.
Wydalaniefosforanówjestnierozer-
walniezwiązanezregulacjąwnowagi
102
kwasowo-zasadowej.Zarównostężenie
fosforanówwosoczu,jakiichdostępność
wcytoplazmiekomórekkanalikówbliż-
ZABURZENIA
GOSPODARKIWODNO-
szychczynnikamiregulującyminer-
-ELEKTROLITOWEJ
kowyetapsyntezy1,25-dihydroksy-
IKWASOWO-ZASADOWEJ
cholekalcyferolu(1,25(OH)
2
D
3
)kal-
cytriolu.
FranciszekKokot,EdwardFranek
MetabolizmwitaminyD
3
10201
WitaminaDulegahydroksylacjiwukła-
dziemikrosomalnymwątrobyzwytwo-
Zaburzeniagospodarki
wodnej
rzeniem25-hydroksycholekalcyferolu.
Jesttoprocesnieregulowany,ograniczo-
PRZEMIANAWODY
nyjedyniedostępnościąsubstratu.Ko-
lejnyetaphydroksylacjizachodziwmi-
Dobowaprzemianawodynettowynosi
tochondriachkomórekkanalikówbliż-
około2500ml(=3–4%masyciała)ijest
Tabela1.4.ZmianypHprzesączukłębuszkowegozależneodproporcjizawartychwnim
fosforanów
Przesącz
Płyncewkowy(kanalikbliższy)
Mocz
pH
7,4
6,8
5,0
(mmol/d)
HPO
40
25
1
2–
4
(mmol/d)
H
2
10
25
49
PO
4
ZbuforowaneH
(mmol/d)
15
38
0
+