Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobaniedokrwiennaserca
91
Wzrostktóregokolwiekzwymienio-
istotniejsze,alemożliwedowyelimino-
nychwskaźnikówjestprzyczynąwzmo-
wanialubleczenia,są:dyslipidemie
żonegozapotrzebowanianatlen,co
(cholesterolcałkowity>5,2mmol/l=
wpewnychwarunkachmożeprowadzić
=200mg%,
jego
frakcja
LDL
doujemnegobilansutlenowegowmięś-
>3,4mmol/l=130mg%,obniżona
niusercowym.
<0,9mmol/l=35mg%frakcjaHDL,
Wstaniezdrowiawłaściwypoziom
hipertriglicerydemia),nadciśnienietętni-
dystrybucjikrwiprzeztętnicewieńcowe
cze(skurczowe>17,8kPa=140mmHg,
zapewniająmechanizmyautoregulujące.
rozkurczowe>11,9kPa=90mmHg),
Podażtlenudomięśniasercowegozwięk-
paleniepapierosów,małoruchliwytryb
szasięnadrodzewzmożonegoprzepływu
życia,cukrzyca,otyłość,dietabogata
krwiprzezrozszerzonetętnicewieńcowe
wtłuszcze
(szczególnie
pochodzenia
(tzw.rezerwawieńcowa).Zmniejszenie
zwierzęcego).Oddawnaznaczącąrolę
rezerwywieńcowejwskutekorganiczne-
wrozwojumiażdżycy(wtymrównież
gozwężeniaświatłatętnicywieńcowej,
tętnicwieńcowych)przypisujesięproce-
jejnieprawidłowejczynnościrozkurczo-
somzapalnym.Wydajesię,żeniektóre
wej,złegodopływukrwi(np.wwyniku
rodzajeinfekcji(np.spowodowanecyto-
znacznejhipotonii)lubzmniejszonejlicz-
megalowirusamilubprzezChlamydia
bynośnikówtlenu(krwinekczerwonych)
pneumoniaeczyHelicobacterpylori)mo-
możeprowadzićdoniewydolnościwień-
gąmiećtakżeistotneznaczeniewpatoge-
cowej.
neziemiażdżycy(aktywacjamonocytów
Przyczynąniewydolnościwieńcowej
wydzielającychcytokinyiczynnikitkan-
możebyćwielestanówchorobowych
koweprowadzidouszkodzeniaśródbłon-
mieszczącychsięwzakresiepojęcia
katętnic,zapoczątkowującprocesmiaż-
wtórnejchorobyniedokrwiennejserca,
dżycowy).
takichjak:wadyzastawkowe,niedokrwi-
stość,kardiomiopatie,wstrząs,zaburze-
niarytmuserca,zmniejszonewysycenie
krwitlenemiin.Wpierwotnejchorobie
niedokrwiennejsercabowiemprzyczyną
niewydolnościwieńcowejjestzwężenie
tętnicwieńcowych,najczęściejnatle
miażdżycowym,orazichskurcz.Dlatego
teżnajczęściejwtedystosowanyjestdo
jejokreśleniaterminchorobawieńcowa
(morbuscoronarius,wterminologiian-
gielskiej–coronaryheartdisease).
świecieprowadzonesąbadaniawcelu
określeniachorobowości,zachorowalno-
ściiśmiertelnościwchorobieniedo-
krwiennejserca.Umieralnośćspowodo-
wanatąchorobąwPolsceaktualniejest
większaodprzeciętnychwartościeuro-
pejskichimatendencjewzrostowe.Pod
konieclatsiedemdziesiątychXXwieku
wzrostśmiertelnościwnaszymkraju
osiągnąłumężczyzn8–11%,aukobiet
ok.13%idotyczyłzwłaszczaosób
Epidemiologia.Odwielulatnacałym
Patogeneza.
Jest
taka
sama
jak
wwieku40–69lat.Wostatnichlatachten
wmiażdżycytętnic.Jejrozwojowisprzy-
wzrostśmiertelnościzostałniecozaha-
jajązarównoczynnikiwewnątrzpochodne
mowany,alezachorowalnośćjestnadal
(uwarunkowaniagenetyczne,wiek–po-
duża.Okołolmlnmężczyznikobiet
wyżej40lat,płeć–częstszazapadalność
wPolscechorujenachorobęniedo-
mężczyzn),jakizewnątrzpochodne(pa-
krwiennąserca.Rocznieumieraok.
leniepapierosów,dietabogatoenergetycz-
90000osóbchorychnatęchorobę,
naibogatotłuszczowa,brakruchu,ner-
awtymgłównienazawałserca.Problem
wowapraca).Wszystkieonenosząnazwę
jesttymistotniejszy,żechorobadotyczy
czynnikówzagrożenia,wśródktórychnaj-
populacjiwwieku35–65lat,corzutuje
