Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
138
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
–wyjątkowo–kilkadni.Nierzadkoustę-
pujesamorzutnie.
Wyjątkowojestprzyczynąwstrząsu
lubniewydolnościserca.Nękającesąje-
dynieczęstejegonawrotywystępujące
uniektórychchorych.
Leczenieczęstoskurczunadkomoro-
wegojestindywidualnieróżneipolega
przedewszystkimna:
zpobudzeniunerwubłędnegoprzezma-
sażzatokitętnicyszyjnej,próbęValsa-
lvy(pogłębokimwdechupróbawyde-
chuprzyzamkniętejgłośni),ucisk
gałekocznych,prowokacjęwymio-
tów;
zzastosowaniuadenozyny(lekzwybo-
ru),dożylniewewstępnejdawce3mg,
następniecol–2minwdawkachwzra-
stających6i12mg;
zstosowaniu
werapamilu
(Isoptin)
wdawce
jednorazowej,
dożylnie
0,1mg/kg
mc./2–3
min;
dawkę
możemypowtórzyćpo15–30min;
zstosowaniulekówblokującychrecep-
toryadrenergiczne.,np.propranolol
wdawce0,5–1,0mg/mindożylnie(do
ok.0,1mg/kgmc.);
zpodaniunaparstnicy:np.digoksyna
dożylnie0,25–0,5mgjednorazowo
(do1,0mgwciągukilkugodzin);
zpodawaniu
pochodnych
rauwolfii,
wdawcejednorazowej50mgdomię-
śniowolubdożylnie.
Ryc.I-24.Częstoskurcznadkomorowy:ze-
Wczęstoskurczuopornymnaleczenie
społyQRSwąskie(0,08s),częstośćQRS=
farmakologiczne
lub
przebiegającym
=170/min,załamkiPniewidoczne(ukryte
zciężkąniewydolnościąkrążenianajlep-
wzałamkuT).Przesuwpapieru25mm/s.
szymleczeniemjestkardiowersjaelek-
tryczna(patrzrozdziałomawiającyelek-
troterapięserca)lubstymulacjaprzeciw-
Różnicowanieczęstoskurczunadko-
arytmiczna.
morowegozkomorowymomówiono
Zapobieganienawrotomczęstoskurczu
wpodrozdziale
omawiającym
często-
nadkomorowego
polega
na
unikaniu
skurczkomorowy.
czynnikówszkodliwych(np.zaprzestanie
morowymjestnajczęściejdobre.Trwaon
odkilkudokilkudziesięciugodzinlub
Rokowaniewczęstoskurczunadko-
paleniatytoniu)orazfarmakoterapiipro-
filaktycznej.Najczęściejstosujemypro-
pranolol,3–4razy/d20–40mglubwera-
