Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobynerek.Stanowiąnajczęstsząprzyczynęnadciśnieniawtórnego(ok.
5%wszystkichprzypadkówchoroby).Nadciśnienietętniczemożebyćobjawem
tychchoróbzarównowfaziewydolności,jakiniewydolnościnerek.
Mechanizmpowstawanianadciśnienia:
z
retencjawodyisoduzwtórnymzwiększeniemobjętościpłynówkrążących
iobjętościwyrzutowejserca,
z
zwiększenieoporunaczyniowego,
z
zmniejszeniewytwarzaniasubstancjirozszerzającychnaczyniawnerkach.
Bezdechnocny.Chorobanajczęściejjestwynikiemobturacjigórnychdrógod-
dechowychidotyczyosóbotyłych.
Objawy:głośnechrapanie,nieefektywnysenidziennasenność.
Mechanizmnadciśnienia:zwiększenieaktywnościwspółczulnej.
Leczenie:zmniejszeniemasyciała,regularnywysiłek,unikaniesnuwpozycji
nawznak,chirurgiczneusunięcieobturacjigórnychdrógoddechowych,stosowanie
ciągłegododatniegociśnieniawdrogachoddechowych.
Nadciśnieniepolekowe.Stosowanielekówstanowicorazczęstsząprzyczynę
nadciśnieniatętniczego.Lekipowodującewzrostciśnieniatętniczegoprzedstawio-
nowtab.1.10.
Tabela1i10iGrupyleków,którenajczęściejsąprzyczynąnadciśnieniatętniczego
z
Niesteroidowelekiprzeciwzapalne
z
Steroidynadnerczowe
z
Pochodneefedryny(wpreparatachprzeciwprzeziębieniu)
z
Doustneśrodkiantykoncepcyjne
z
Erytropoetyna
z
CyklosporynaAitakrolimus
Nadciśnienietętniczenaczyniowo-nerkowe.Tentypnadciśnieniawtórnego
stanowiok.1%wszystkichprzypadkówchoroby,aczęstośćjegowystępowania
zwiększasięwrazzwiekiem.Nadciśnieniejestwtórnewstosunkudoniedokrwie-
nianerek,którejestnastępstwemchorobytętnicnerkowych(miażdżycyuosóbpo
50rż.lubdysplazjiwłóknisto-mięśniowejuosóbmłodszych).Większośćchorób
tętnicnerkowychnieprowadzidoniedokrwienianerekinadciśnieniatętniczego.
Mechanizmnadciśnienia.Niedokrwionanerkawytwarzazwiększoneilościre-
niny,coprowadzidowzrostustężeniaangiotensynyII(zwiększenieoporuobwodo-
wego)ialdosteronu(retencjasoduiwody).
Rozpoznanie.Zależyoddoświadczeniaośrodkaidostępnościbadań.Metodą
skriningowąjestUSGtechnikąDopplerazkolorem.Innemetodydiagnostyczneto:
spiralnatomografiakomputerowa,angiografiarezonansumagnetycznego,arterio-
grafiatętnicnerkowych,USGwewnątrznaczyniowe(IVUS).
Leczenie.Farmakoterapia(najskuteczniejszesąlekizgrupyinhibitorówkon-
wertazyangiotensyny),angioplastyka(częstozimplantacjąstentu)lubleczenie
47
