Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela1i17iKlasyfikacjalekówprzeciwarytmicznychWilliamsawmodyfikacjiHarrisona
I.Lekiblokującekanałysodo-
we(lekistabilizującebłonę
komórkową)
IA:chinidyna,ajmalina,dizo-
pyramid
IB:lidokaina,fenytoina
IC:propafenon,flekainid
II.Lekiβ-adrenolityczne
III.Lekiblokującekanałypo-
tasowe(amiodaron,sotalol,
ibutylid)
IV.Lekiblokującekanaływap-
niowe
IVA:bezpośrednioblokujące
kanaływapniowe(werapamil,
diltiazem)
IVB:pośrednioblokująceka-
naływapniowe(adenozyna)
Klasaiprzykłady
preparatów
hamowanieszybkiegoprą-
duNa+;stabilizacjabłony
komórkowej
IA:wydłużanieczasutrwa-
niapotencjałuczynnościo-
wego
IB:skracanieczasutrwa-
niapotencjałuczynnościo-
wego
IC:bezwpływunaczas
trwaniapotencjałuczynno-
ściowego
blokowanieukładuwspół-
czulnego
hamowanieprądupotaso-
wego
hamowaniewolnegoprą-
duCa2+
Mechanizmdziałania
arytmiekomorowe;leki
grupyIAorazpropafenon
takżewnadkomorowych
zaburzeniachrytmu
częstoskurczenadkomo-
rowe;lekiprewencjiwtór-
nejpozawaleserca
szerokizakreswskazań
tachyarytmienadkomoro-
we
Zasadniczewskazania
wpływemstosowanialekówprzeciwarytmicznych.Wydajesię,żeszczególnieczę-
stozjawiskoproarytmiiwystępujepodwpływemstosowaniachinidynyorazleków
zklasyICwgpodziałuWilliamsa-Harrisonaflekainiduienkainidu.Bardzocha-
rakterystycznąarytmiąprowokowanąprzezlekiklasyIAoraz,wmniejszymstop-
niu,przezinnelekiprzeciwarytmicznejestwielokształtnyczęstoskurczkomorowy,
zwanyteżbaletemserca(torsadesdepointes).ZkoleilekiklasyICmogąwywoły-
waćjednokształtnyczęstoskurczkomorowy.Częstośćwystępowaniazjawiskapro-
arytmiijestróżnawprzypadkuposzczególnychpreparatówlekówprzeciwaryt-
micznychidecydujeobecnieoichpozycjiiznaczeniuwfarmakoterapiizaburzeń
rytmuserca.Pewneczynnikipozwalająprzewidziećwystąpieniezjawiskaproaryt-
miiuchorychleczonychlekamiprzeciwarytmicznymi.Czynnikiteprzedstawiono
wtab.1.18.
WielelekówmożedoprowadzaćdowydłużeniaodstępuQT,copowoduje
zwiększenieryzykaproarytmii(wystąpieniaczęstoskurczukomorowegotyputor-
sadesdepointes)podczasstosowanegoleczeniaprzeciwarytmicznego.Obowiąz-
kiemlekarzajestprzewidzenietakiejmożliwościinterakcji.Dolekówtakich,
68