Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
IMIDsgrupąwielujednostekchorobowych
onieznanejetiologii,którełącząwspólneme-
chanizmybiorąceudziałwrozwojuprzewlekłego
procesuzapalnego,zapoczątkowaneprzezroz-
regulowanieodpowiedziimmunologicznej.Gru-
powaniechoróbtypuIMIDsmaszeregpozytyw-
nychstron.Promujetoichklasyfikacjęzależnie
odpatogenezy,aniefenotypu,cozwracauwagę
nafakt,żetensammechanizmimmunologiczny
możebraćudziałwuszkodzeniuróżnychnarzą-
dów,np.jelitistawówwspondyloartropatiach
zapalnych.Zaobserwowanojednoczesnąskutecz-
nośćinhibitorówTNF-αpodawanychwchorobie
Crohnanaustępowaniezapalnychobjawówsta-
wowychwspondyloartropatiach.Doprowadziło
todozarejestrowaniatychlekówwleczeniuza-
palnychspondyloartropatii.
CzęstośćwystępowaniaIMIDswświecieza-
chodnimjestwysokaioceniasię,żewostatnich
latachwyraźniewzrasta.Zadecydującewich
rozwojuuważasięznaczenieczynnikówśrodowi-
skowychuosóbpredysponowanychgenetycznie.
Bierzesiępoduwagęprzedewszystkimwpływ
ogólnegostanuhigienyizmianwmikrobiomie
jelit.DogrupyIMIDswliczasięwielechoróbłą-
czącychzesobąwprocesiediagnostykiiterapii
wieledziedzinmedycyny.Donajczęściejwymie-
nianychIMIDsnależą:astma,cukrzycatypu1i2,
nieswoistezapalnechorobyjelit,reumatoidalne
zapaleniestawów,łuszczyca,łuszczycowezapa-
leniestawów,zesztywniającezapaleniestawów
kręgosłupa,zapalenieprzedniegoodcinkabłony
naczyniowejoka(
uveitis
),młodzieńczeidiopatycz
-
nezapaleniestawów,toczeńrumieniowatyukła-
dowy,twardzinaukładowaorazwieleinnychprze-
wlekłychzapalnychchoróbautoimmunizacyjnych.
Badaniaasocjacyjnecałegogenomu(ang.
genomewideassociationstudies
GWA)ipoli-
morfizmówpojedynczychnukleotydów(SNP)do-
prowadziłydoidentyfikacjiwspólnychuwarun-
kowańgenetycznychwlicznychróżnychIMIDs,
jakrównieżtychuwarunkowańgenetycznych,
którespecyficznedladanejchoroby.
Poznanieuwarunkowańgenetycznychiich
nakładaniasięwposzczególnychchorobach
zgrupyIMIDsmożepozwolićnaidentyfikację
potencjalnychnowychpunktówdocelowychdo
ichleczenia.Możerównieżułatwićrozszerzenie
wskazańterapeutycznychdladotychczasstoso-
wanychterapiicelowanych.Badaniatepokazują
też,żeIMIDs,wktórychwystępująautoprze-
ciwciałajakomediatorstanuzapalnego(zależne
odautoprzeciwciał,np.TRU,zespółSjögrena),
mająwięcejwspólnychcechniżIMIDs,dlaktó-
rychnieidentyfikujemyspecyficznychautoprze-
ciwciał(łuszczyca,łuszczycowezapaleniesta-
wów,chorobaCrohna,zesztywniającezapalenie
stawówkręgosłupa).Tepodziałyjużodzwier-
ciedlająwspólnąodpowiedźnastosowaneleki
biologicznecelowanenaposzczególnecytokiny
pro-iprzeciwzapalne.
UchoregonaIMIDsczęstodochodzidowspół-
występowaniakilkuchoróbztejgrupy,np.ze-
sztywniającegozapaleniastawówkręgosłupa
i
uveitis
.ChorzynaIMIDscierpiąrównieżna
wieleschorzeńtowarzyszących,takichjak:nad-
ciśnienietętnicze,zespółmetaboliczny,choroba
niedokrwiennaserca.TNF-αjestgłównącytokiną,
związanązprzebiegiemtychchoróbiichpowi-
kłań,ajejstężeniewekrwikorelujezaktywno-
ściąchoroby.Zewzględunawspólneelementy
patogenezyIMIDsskuteczneleczeniezłożonej
patologiiobejmującejkilkachorób(np.łuszczy-
cyiłuszczycowegozapaleniastawów)możebyć
prowadzonezużyciemtychsamychlekówiprzy
współpracylekarzykilkuspecjalności,aszcze-
gólniereumatologa,dermatologaigastrologa.
Czasopismo„Chorobyzapalneimmunologicz-
niezależne(Immune-MediatedInflammatoryDi-
seasesIMIDs)wreumatologii”zapoznajenas
ztematykądotyczącątejgrupychoróbprzewle-
kłych,zktórymimajądoczynienialekarzewielu
specjalności.Ponieważwspółczesnareumatolo-
giazajmujesięgłówniechoryminaIMIDs,auto-
ramiposzczególnychartykułówdoświadczeni
reumatolodzy,którzypowstępnymomówieniu
aktualnychproblemówdotyczącychIMIDswko-
lejnychpracachomawiająróżneaspektyterapii
chorychnaprzewlekłemediowaneimmunolo-
giczniechorobyzapalne.
Zapraszamdolektury.
RedaktorNaukowy
prof.drhab.MariaMajdan
KatedraiKlinikaReumatologiiiUkładowychChoróbTkankiŁącznej
UniwersytetMedycznywLublinie
1/2019
5