Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ1
Mechanizmypowstawaniabóluuchorego...
izaburzeniamiukrwienia(popromienneuszkodzenieścianynaczyń).Bóljest
takżewczesnymobjawempopromiennejmielopatiiu15%pacjentów.
.
Pleksopatiawzakresiesploturamiennegownastępstwieradioterapiiobejmuje
zazwyczajgórnegałęziesplotu,tworzącenerwyC5–C7iobjawiasiębólem,
podczasgdyuszkodzeniesplotuwywołaneprzeznowotwórzazwyczajprowa-
dzidonarastającychdysfunkcjiczuciowychimotorycznych,atrofiiorazosła-
bieniamięśniowegowzakresieunerwieniawdystrybucjizC8–Th1.
.
Uszkodzeniesplotukrzyżowo-lędźwiowegoporadioterapiiobjawiasiępare-
stezjami,bólemorazosłabieniemobejmującympoczątkowodystalne,anastęp-
nieproksymalneczęścikończyndolnych.Objawytepojawiająsięzazwyczaj
2–3miesiąceporadioterapiiiwystępująistotnieczęściejupacjentów,uktórych
opróczradioterapiistosowanotakżechemioterapię.
.
Pleksopatiaporadioterapiipojawiasiępóźniejidolegliwościbólowemają
znaczniemniejszenasilenieniżupacjentówzuszkodzeniemsplotównerwo-
wychwywołanymrozrostemnowotworulubprzerzutami.
.
Innezespołybólowetowarzyszącemiejscowejradioterapiilubchemioterapiito
bolesnezapaleniaśluzówekobejmującejamęustną,gardłoiprzełykorazjelito
iodbyt.
Q4.3.Bólupacjentówpoddawanychchemioterapii
Bólpochemioterapiijestnastępstwemuszkodzeniastrukturukładunerwowego
przezzastosowanechemioterapeutyki.
.
Obwodowaneuropatia,charakteryzującasięm.in.obecnościąbólu,parestezji,
bolesnychskurczów,mrowienia,uczuciapieczeniaipalenia(np.wzakresie
dłonii/lubstóp),występujeu3–7%pacjentówzchorobąnowotworowąpod-
czasstosowaniamonoterapiiiunawet38%,gdychemioterapiajestwielole-
kowa.Obwodowaneuropatiawystępujejakodziałanieniepożądanezwłaszcza
pozastosowaniulekówtakich,jak:cisplatyna,oksaliplatyna,winkrystynalub
paklitaksel,któreprzezoddziaływanienawłóknanerwowezmieniająamplitu-
dępotencjałuczynnościowegoiszybkośćprzewodnictwawaksonach.Procesy
tesąnastępstwemaktywacjibłonowychkanałówjonowychdlajonówsodu,
wapniaipotasulubkanałówjonowychdlajonówwapniaisodusprzężonych
zreceptoremNMDAwDRGirogutylnymrdzeniakręgowego.Wiążesięto
zwłaszczazgenerowaniemprzezcytotoksycznechemioterapeutykitzw.fali
wapniowejwneuronachiaktywacjąIIukładusygnałów(PKC–kinezabiałko-
waC,NO–tlenekazotu,ROX–wolnerodnikitlenowe),coprowadzim.in.do
www.mededu.pl
27