Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
44
Zapalnechorobystawów
RYCINA4.2.
Leczenietreat-to-targetZChSwciąży
(napodst.:Giles2019)
Chorobytemajązmiennyprzebiegzremisjąizaostrzeniamiiwymagająprzewlekłegolecze-
niaimmunosupresyjnegolekamimodyfikującymiprzebiegchoroby(LMPCh)konwencjonalnymi
ibiologicznymi,atakżelekaminakierowanyminacel(np.inhibitoryJAK[ang.Janusactivated
kinases]).Wieleztychlekówjestprzeciwwskazanychwokresieprekoncepcji,ciążyipołogu(tab.
4.1).Natomiastniekontrolowanaaktywnośćchorobyzapalnejstawówupacjentkiwciążyskut-
kujezaburzeniamirozwojupłoduorazkomplikacjamiprzebieguciąży.Dlategodlaprawidłowego
przebieguciążyistotnejestzapewnieniewspółpracywielospecjalistycznej(ryc.4.1.),przestrzega-
niezasadopiekiprekoncepcyjnej(tab.4.2),dostosowanieintensywnościleczeniadoaktywności
choroby(ryc.4.2.)orazkontynuacjaopiekitakżepoporodzie.
Zmianyfizjologiczneukładuruchuwokresieciąży
ZenobiaCzuszyńska,AnnaMasiak
Ciążastanowipoważneobciążenieukładumięśniowo-szkieletowegokobiety.Przyrostmasyciała,
zmianasylwetkiprowadzącadozmianyśrodkaciężkościorazrozluźnieniewięzozrostówczęstopro
-
wadządodolegliwościbólowychzregionówprzeciążonych,ozmienionejdynamice.Nadstawami
rąkistóporazkolanowymimogąwystąpićobrzęki,comożemylniewskazywaćnazaostrzenie/
wystąpienieZChS.WśródwskaźnikówaktywnościzapalnejOBmawokresieciążytendencjędo
wzrostu,natomiastnasilenieprocesuzapalnegoobiektywniejestodzwierciedloneprzezstężenie
białkaC-reaktywnego(CRP).
