Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dopowstaniatzw.skóryłojotokowej–lśniącej,tłustej,zwidocznymiujściamimieszkówwłosowych.Łojotok
jestczynnikiempredysponującymdodermatoz,takichjak:trądzikpospolity,trądzikróżowaty,łojotokowe
zapalenieskóry[1].
Często,pomimoklasyfikacjiwyżejwymienionychchoróbjako„łojotokowe”,dermatolodzyspotykająsię
wtrakcieleczeniaosóbztrądzikiempospolitym,trądzikiemróżowatymczyłojotokowymzapaleniemskóry
zezgłaszanymprzezpacjentówiobserwowanymklinicznieprzesuszeniemskóry.Problem,którymożna
określićjako„suchyłojotok”,jestcorazczęstszywśródpacjentów.Przesuszonaskóracharakteryzujesię
zwiększonympoletkowaniemimapopękanywygląd,awdotykujestszorstkaoraznierówna.Ponadto
zrogowaciały,twardyiwyschniętynaskórekmożedodatkowoczopowaćujściagruczołówłojowych,
prowadzącdonasileniachorobypodstawowej.Suchośćskórypacjentówzchorobamiłojotokowymimoże
wynikaćzewspółistnieniaunichpodłożagenetycznegodorozwojuchoróbatopowych,corazczęściej
występującychwpopulacji.Suchośćmożeteżwynikaćzciągłegoprzebywaniawpomieszczeniach
klimatyzowanych,zezbytczęstychkąpieli,zużywaniadużejilościmydełidetergentów,ekspozycji
nasłońceczyzniewłaściwejdiety.Ostatecznie,jakjużwspomniano,suchośćskórywspółistniejącanawet
zezmianamiwypryskowymimożebyćpowikłaniemterapiidermatologicznychchoróbłojotokowych[2,3].
Trądzikpospolityjestbardzoczęstąchorobągruczołówłojowych,dotyczącągłównieludzimłodych.
Pozazwiększonąprodukcjąłojuwetiopatogenezieuwzględniasięnadmiernerogowacenieujśćmieszków
włosowych,kolonizacjęprzewodówgruczołówłojowychprzez
Propionibacteriumacnes
orazrozwójstanu
zapalnego.Uwiększościpacjentówschorzeniemałagodnybądźumiarkowanyprzebiegpoddającysię
kuracjimiejscowej.Jejpodstawąjestzastosowanie,wterapiinaprzemiennej,preparatówprostych
należącychdoróżnychgrup(oodmiennychpunktachuchwytu)lubpreparatówzłożonych,zawierających
wskładzie2preparatyprostezróżnychgrup,cozapewniaoddziaływanienawszystkie4podstawowe
procesypatogenezy.Zasadniczymcelemleczeniatrądzikujesteliminacjamikrozaskórników,ponieważ
drożnośćujśćmieszkówwłosowychhamujerozwójpatologicznychprocesówwjegoprzebiegu[4,5].
Podstawowymilekamiumożliwiającymosiągnięcietegocelusąretinoidyprzeznaczonedostosowania
zewnętrznego–każdypacjentcierpiącyzpowodutrądzikupowinienzostaćpoddanyleczeniu
zzastosowaniemjednegoztychleków.Właśniepodczasterapiimiejscowejtrądzikupospolitego
retinoidami,atakżenadtlenkiembenzoilumogąsiępojawićobjawykontaktowegozapaleniaskóry
zpodrażnienia,objawiającesięwystąpieniemzmianrumieniowychozłuszczającejsiępowierzchni
zwtórnąsuchościąskórywobrębieognisk[6].Upacjentów,uktórychterapiamiejscowanieprzyniosła
spodziewanychrezultatów,atakżewprzebiegutrądzikuoumiarkowanymnasileniu,doleczeniawłączane
sąantybiotykidoustnie.Natomiastwciężkimtrądzikuczywprzypadkuniepowodzenialeczeniatrądziku
oumiarkowanymnasileniuantybiotykami,atakżeprzywystępowaniuskłonnościdobliznowacenia
iznacznegourazupsychicznegowywołanegotrądzikiemnależyrozważyćmożliwośćleczeniadoustną
izotretynoiną[4].Dobrzeznanedermatologomobjawyubocznezestronyskóryibłonśluzowych,
występującewtrakcieleczeniaizotretynoiną,obejmują:zapaleniewarg,zapalenieskórytwarzy,zapalenie
skórywkażdejinnejlokalizacji,zapaleniepowiekispojówek,suchośćśluzówkinosa.Dorzadziej
spotykanychobjawówubocznychdotyczącychskóryibłonśluzowychnależąm.in.wypryskobrączkowaty,
wypryskprzymieszkowyczywypryskopuszekpalców[7].Leczenieobjawówzestronybłonśluzowych
iskórypoleganaobfitymstosowaniuśrodkównawilżających,emolientów,anawetzewnętrznych
preparatówglikokortykosteroidowych.Wpielęgnacjitrądzikupospolitego,niezależnieodmetodyterapii,
należyużywaćodpowiedniegopreparatudooczyszczaniaoraztylkoniekomedogennychproduktów
dopielęgnacjiskóry,czyliprzeznaczonychdoskóryłojotokowejlubmieszanej,działających
przeciwłojotokowo,złuszczająco,zapobiegającychpowstawaniuzaskórników.Istotneznaczeniemarównież
stosowaniekosmetykównawilżającychiłagodzących[8].
Trądzikróżowatyjestczęstowystępującąchorobąskóry.Zmianyzwykleograniczająsiędotwarzy,
zajmujągłówniepoliczki,czoło,nosipodbródek.Typowym,wczesnymobjawemjestrumienieniesię
ztowarzyszącymuczuciempieczenia.Grudkiikrostywróżnymnasileniupojawiająsięwwiększości
przypadków.Częstoobserwujesięrumieńiteleangiektazje–początkowodelikatne,późniejbardziej
wyraźne.Innezmianyrozwijającesięwprzebieguchorobytoobrzęklimfatyczny,zgrubienie
istwardnienieskóry.Wleczeniumiejscowymwykorzystujesięnajczęściejmetronidazol,kwasazelainowy
oraznadtlenekbenzoilu.Zastosowaniematakżeprzeznaczonydoaplikowaniamiejscowegopreparat
iwermektyny.Spośródpodawanychogólnieantybiotykówwterapiiszczególnarolaprzypadatetracyklinom
stosowanymprzyobecnościzmiangrudkowo-krostkowych.Wprzypadkuprzeciwwskazańdoprzyjmowania
tetracyklinzalecasięmakrolidy.Pacjentom,uktórychzawiodłytradycyjnemetodyleczenia,rekomenduje
