Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Etiopatogeneza
Najczęstszymiczynnikamiwywołującymizapaleniecewkimoczowej
izapalenieszyjkimacicypozostająC.trachomatistypyserologiczne
D–K(11–50%wszystkichprzypadkówNGU–nierzeżączkowego
zapaleniacewkimoczowej)iN.gonorrhoeae.Jakokolejnyczynnik
wywołującyzapaleniestosunkowoniedawnoustalonozakażenieM.
genitalium(6–50%przypadkówNGU).Umężczyznheteroseksual-
nych,zależnieodwystępowaniapatogenuwdanymrejonie,urethri-
tismożebyćpowodowanerównieżprzezT.vaginalis(1–20%
przypadkówNGU).UreaplasmaurealyticumwedługTheInternatio-
nalUnionagainstSexuallyTransmittedInfections(IUSTI)powoduje
urethritis,aletylkouniektórychzakażonychmężczyzn,imożeodpo-
wiadaćza5–26%przypadkówNGU;wedługCentersforDisease
ControlandPrevention(CDC)jejudziałwpatogenezieurethritisjest
możliwy,aleniewystarczającoudokumentowany.Rzadki,aleudoku-
mentowanyjestudziałwirusów–adenowirusymogąodpowiadaćza
2–4%NGU,HSVza2–3%NGU.UdziałGardnerellavaginaliswedług
IUSTIjestprawdopodobny,chociażrzadki,podczasgdyCDCnie
wymieniategopatogenuwkontekścieurethritis.Pokontaktachano-
genitalnychmożewystępowaćurethritispowodowaneprzezbakterie
jelitowe,apoorogenitalnych–urethritispowodowaneprzezflorę
jamyustnej.Wtychprzypadkachobjawyustępująbezleczeniapo
kilkudniach.Rzadkoprzyczynymogąniebyćzwiązanezczynnikami
zakaźnymi,np.reakcjanaciałoobce,zwężeniecewkimoczowej
iinne.Niekiedywzapaleniachcewkimoczowej,aznacznieczęściej
wprzypadkuprzewlekłegozapaleniaszyjkimacicy,nieudajesię
ustalićczynnikawywołującego(zapalenieidiopatyczne).
Obrazkliniczny
Głównymiobjawamiurethritissądysuria,czylidyskomfort(piecze-
nie,świąd,ból)przylubwkrótcepooddawaniumoczu,orazwyciek
zcewkimoczowej(ryc.1.1–1.4).
ObjawyklinicznezakażeniaN.gonorrhoeaeiC.trachomatismogą
byćbardzopodobne,jednakwrzeżączcewyciekbywaczęściej
ropnyniżśluzowo-ropnyczyśluzowyijestobftszy,adysuriajest
częstobardziejnasilona.Wprzypadkuchlamydiozyobjawymogą
byćbardzodyskretne(kilkakropliśluzowejwydzielinywgodzinach
porannych).Okresinkubacjizakażeniarzeżączkąjestkrótkiiwynosi
najczęściej3–7dni,azakażeniaC.trachomatisdłuższy(zwykle3–7
tygodni).Wymienionepowyżejobjawyklinicznepowodują,żewięk-
Zapaleniacewkimoczowejiszyjkimacicy
3
