Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Mikoplazmyiureaplazmy,jeślipodejrzewamyzakażenietymipato-
genami,możnawykrywaćzapomocąNAATs.MateriałemdoNAATs
możebyćrównieżmoczzpierwszegostrumieniaumężczyzniwymaz
zpochwyukobiet.
Dostępnesątestyopartenaposzukiwaniuprzeciwciałprzeciw
C.trachomatiswekrwi,jednakprzeciwciałatemogąutrzymywaćsię
uosóbwyleczonychiwystępująrównieżwynikifałszywieujem-
neuosóbzaktualnymzakażaniem.Ponadtowieletestównieodróż-
niaprzeciwciałprzeciwC.trachomatisodprzeciwciałprzeciwinnym
gatunkomzrodzajuchlamydia.Dlategobadaniaserologiczneniesą
rekomendowaneiniepowinnybyćstosowanewdiagnostycezaka-
żeńC.trachomatis.Wyjątkiemjestpodejrzeniechlamydialnego
zapaleniapłucunoworodków,uktórychposzukujesięwekrwiprze-
ciwciałwklasieIgM.
Wprzypadkurzeżączkimożebyćwskazaneoznaczeniewrażliwości
naantybiotyki(wcelumonitorowanialekowrażliwościwdanejpopu-
lacjilubwprzypadkupodejrzeniaopornościnaceftriakson).Jeśli
istniejekoniecznośćdokładnejidentyfkacjipatogenów,wykorzysty-
wanedotegocelusąmetodybiochemicznelubspektrometria
masowa.Powyższemetodywymagająwcześniejszegowyhodowania
drobnoustroju.WrażliwośćM.genitaliumnaantybiotykioceniana
jestmetodamigenetycznymi.
Wszyscypacjencizzapaleniemcewkimoczowejpowinnizostaćzba-
daniprzesiewowowkierunkukiłyizakażeniaHIV
.
Podstawyrozpoznania
WrekomendacjachCDCz2015r.zmienionodotychczasowekryte-
riummikroskopowegorozpoznaniaurethritisz>5na>2leukocytów
wśredniejz10pólwidzeniaprzypowiększeniu1000×.IUSTIwciąż
pozostajeprzykryterium>4leukocytów.Jeśliniemożnawykonać
badaniamikroskopowego,zalaboratoryjnedowodystanuzapalnego
uznajesięrównieżdodatnitestwkierunkuesterazyleukocytówlub
>10leukocytówwmoczuzpierwszegostrumienia.Rozpoznanierze-
żączkipotwierdzadodatniwynikbadaniamikroskopowegoiposiewu
(gdymateriałpochodziłzgardłalubodbytu,możebyćkonieczna
dodatkowaidentyfkacja)lubNAATs,chlamydiozy–dodatniwynik
immunofluorescencjibezpośredniejlubNAATs,rzęsiskowicy–dodatni
wynikbadaniamikroskopowego,hodowlilubNAATs,awprzypadku
zakażeniaM.genitalium–dodatniwynikNAATs.
14
Chorobyzakaźneizakażenianarządówpłciowych