Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
okolicyanogenitalnej(takichspecjalistówod„genitalnejdermatolo-
gii”niestetyniejestwielu).Aleitumogąwystąpićróżneproblemy.
Dermoskopia,którajestbardzoprzydatnawdiagnostycewielu
choróbskóry,jesttrudnadowykonaniawprzypadkuzmianzlokali-
zowanychwokolicynarządówpłciowych(zbliżenietwarzylekarzana
odległośćkilkucentymetrówodzmianychorobowejbywaniezwykle
krępującedlalekarzaipacjenta,aniewielulekarzymadostępdo
wideodermoskopu).Biopsjazezmianchorobowychnaprąciuczy
wprzedsionkupochwynienależydonajłatwiejszychzabiegów
wcodziennejpraktyce.Trzebapamiętać,żezmianabarwnikowana
sromiemożeokazaćsięczerniakiemzłośliwym,któryzewzględuna
genezęidużąagresywnośćróżnisięzasadniczoodczerniakaskóry.
Dobrzejestpamiętać,żeuwielukobietzpęcherzycązwykłązmiany
akantolicznewystępująwnabłonkuszyjkimacicy(dlategokażdy
przypadekpacjentkizpęcherzycąwymagaczęstejikompleksowej
kontroliginekologicznej,zbadaniemcytologicznymwłącznie).Cho-
rychzliszajemtwardzinowymtrzebauważnieobserwowaćwkie-
runkupojawieniasięzmiannowotworowych.Częstoznajdujemysię
wsytuacji,gdymusimypodjąćdecyzje,czywykonywaćbadania
molekularnewkierunkuDNAHPVuosoby,którachorujenakłyk-
cinykończysteidomagasiętakiegobadania,jakąmetodędiagno-
stycznązaproponowaćwkonkretnymprzypadkuitp.
Problemyterapeutyczne
Wdobie„rekomendomanii”częstoprzestajemymyślećikierujemy
sięzaleceniamijakojedynymsłusznymsposobempostępowania.
Oczywiście,wytycznesązawszepomocneitakimipowinnypozo-
stać.Wniektórychsytuacjach,np.wprzypadkuchoróbprzenoszo-
nychdrogąpłciową,sytuacjajestczasemprostairekomendacje
niebudzązastrzeżeń(np.leczenierzeżączki,zakażeńwirusami
opryszczki),natomiastwinnych–sytuacjaniejestjednoznaczna
(np.leczeniekiłyzapomocąjednejiniekcjijestwciążdyskusyjne
idopierowrazzupływemczasuprzekonamysię,czyterekomenda-
cjebyłysłuszne).Czymiędzynarodowezalecenia(guidelines)doty-
cząceleczeniakłykcinkończystychprzewidująwszystkiekliniczne
sytuacjeiproblemyzwiązanezleczeniemtejchoroby?Napewno
nie.Częstonależyuwzględnićspecyfkękonkretnegoprzypadku
klinicznegoiwówczasnajważniejszeznaczeniemadoświadczenie
kliniczne.Podobniejestwprzypadkachinnychchoróbwokolicy
narządówpłciowych,np.wliszajutwardzinowym–częstomusimy
VIII
Przedmowa
