Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
drhab.n.med.
PawełPiątkiewicz
KierownikKlinikiChoróbWewnętrznych,DiabetologiiiEndokrynologii
WarszawskiUniwersytetMedyczny
Farmakologiczneleczenie
cukrzycytypu2
Odmomenturozpoznaniacukrzycytypu2,codziennąkoniecznością
chorychstajesięprzyjmowanieleków,którebędąobniżały
poziomglukozywekrwiizapobiegałypóźniejszympowikłaniom
choroby.Decydującsięnarozpoczęcieleczeniafarmakologicznego
iwybierającwłaściwylekuchorychzcukrzycątypu2,należypamiętać
okilkuzasadach:
1.Ścisłejwspółpracyzpacjentem,którajestnie-
odzownymelementemwłaściwejterapii.Chory
musibyćzmotywowanyiwiedzieć,dlaczego
przyjmujedaneleki.
2.Skutecznościleczenia–farmakoterapiawinna
byćopartanaEBM(EvidenceBasedMedici-
ne)idostosowanadoindywidualnychpotrzeb
chorego.Ważnesąrównieżceleterapeutyczne.
Jeżeliprzez3miesiącenieudajesięosiągnąć
zakładanychpoziomówglikemii,należyprze-
analizowaćprzyczynyiwprowadzićmodyfika-
cjęleczenia.
3.Dostępnościcenowejpreparatu–nawetnajlep-
szyinajskuteczniejszylekniezadziała,jeżeli
pacjentgoniewykupiiniezastosuje.
4.Leczeniuchoróbwspółistniejących:farmakolo-
giczneleczeniecukrzycytypu2niesprowadzasię
wyłączniedonormalizacjipoziomówglikemii.
Istotnejestrównieżleczeniechoróbwspółwystę-
pującychdotyczącychukładusercowo-naczynio-
wego,dyslipidemii,choróbukładunerwowego.
Rozpoczynającleczeniecukrzycytypu2,według
obowiązującychzaleceńnapoczątkupowinnosię
skupićnazachęceniuchoregodomodyfikacjistylu
życiairacjonalnejdiety.Ważnejestszczegółowe
przedstawieniekorzyści,jakiechorymożeosią-
gnąć,uzyskującredukcjęmasyciałaorazjakich
powikłańmożeuniknąćwprzyszłości.Zalecenia
PTD(PolskiegoTowarzystwaDiabetologicznego)
mówią,byjużnapierwszymetapieleczeniawraz
zmodyfikacjąstylużyciawłączyćmonoterapię
metforminą.Wrazzpostępemchoroby,gdymo-
noterapianiewystarczawosiągnięciudocelowych
wartościglikemii,koniecznestajesiędołączenie
kolejnychleków,dobranychdoindywidualnych
potrzebchorego,zgodnychzaktualnymizalecenia-
mi(ryc.1).Planującfarmakoterapięcukrzycytypu
2uchorego,musimypamiętaćo:indywidualnych
cechachpacjenta,chorobachdodatkowychicelach,
którechcemyuniegoosiągnąć.Celemjestnietyl-
koprawidłowakontrolaglikemii,alerównieżre-
dukcjamasyciałairyzykasercowo-naczyniowego,
normalizacjastężeniacholesteroluitp.Wwyborze
leczeniaistotnąrolęodgrywaczynnikekonomicz-
ny.Zatempytaniaomożliwościfinansowechorego
sąjaknajbardziejzasadne.Wybierającoptymal-
nymodelleczenia,należyrównieżocenićfunkcję
nerekiwątrobyorazwziąćpoduwagęindywidu-
alneprzeciwwskazaniadoproponowanejterapii.
PolskieTowarzystwoDiabetologicznezalecaroz-
poczęcieterapiicukrzycytypu2odmetforminy.
8DIABETOLOGIA–WYBRANEZAGADNIENIA
