Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela1.1
Prewencjawtórna–priorytetrealizacyjny.Skutecznakontrolahiperglikemiimierzona
zmniejszeniemodsetkaHbA1cwybitniezmniejszaczęstośćwystępowaniapóźnych
powikłańcukrzycy
HbA1c
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatia
Choroby
sercowo-
-naczyniowe
Cukrzycatypu1
9→7%
DCTT1
63%
54%
60%
41%
Cukrzycatypu2
Kumamoto
9→7%
69%
70%
52%
–
Cukrzycatypu2
UKPDS3
24–33%
8→7%
17–21%
16%
–
Źródła:1)DCCTResearchGroup,NEJM,1993,329,977–986;
2)OkhuboYiwsp.,Diab.Res.Clin.Pract.,1995,28,103–117;
3)UKPDS33,Lancet,1998,352,837–853.
InterventionStudy–SDIS,Szwecja)(10)iY.Okhuboiwsp.(KumamotoDiabetes
Study–KDS,Japonia)(11)(tab.1.1).
WPolsceinteresującąocenęjakościleczeniacukrzycyprzedstawiliw2002r.
Z.SzybińskiiM.Szurkowska(tab.1.2).
Ocenyprzedstawionewtabeli1.2wpełnipotwierdzająbadaniazespołuKatedry
iKlinikiChoróbWewnętrznychiDiabetologiiAMwWarszawiedotycząceniektó-
rychklinicznychispołecznychuwarunkowańjakościopiekidiabetologicznejwPol-
sce(3,13).Badaniatemiałycharakterprospektywny,wieloośrodkowy
irandomizowany.Oceniałymedyczne,organizacyjneispołeczneczynniki
kształtującejakośćopiekidiabetologicznejwgrupie1294osóbzcukrzycątypu
1(17,9%)icukrzycątypu2(78,5%)wybranychlosowoz18ośrodkówzajmujących
sięleczeniemcukrzycywtrzechgeograficznieodmiennychregionachPolski.Średni
wiekbadanychwynosił60,6±14,5lat,aczastrwaniacukrzycy–12,1±8,6lat.
Mężczyźnistanowili54,9%badanych,akobiety45,1%.Jakośćopiekidiabetologicz-
nejmierzonozapomocąujednoliconychmiernikówzawartychwnKarcieocenyja-
kości”.Ogólnebadaniefizykalnewykonanou90,7%pacjentów,badaniestóp
u91,7%pacjentów,badaniednaoczuu87,6%pacjentów,badaniestężeniaHbA1c
u79,3%pacjentów,badaniestężenialipidówu56,3%pacjentów,abadaniepoziomu
mikroalbuminuriitylkou19,1%pacjentów.Wynikileczeniaodpowiadającekryte-
riomEuropejskiegoTowarzystwaBadaniaCukrzycy(EASD)uzyskało:1)wodnie-
sieniudoHbA1c–21,3%osób,wodniesieniudoglikemii–17,8%osób,
wodniesieniudolipidów–11,1%,awodniesieniudociśnieniatętniczegokrwi–
12,8%osób.ŚredniawartośćHbA1cwyniosła7,53%.Obecnośćretinopatiistwier-
dzonou59,2%badanych,nefropatiiu10,7%badanych,aniedokrwiennejchoroby
sercau41,9%badanych.Zapomocąmetodywieloczynnikowejregresjilogistycznej
wykazano,żeosoby,którelekarzzbadałprzynajmniej2razywciąguroku,miały
dwukrotniewiększąszansęuzyskanialepszychwynikówleczenia.Wyższewy-
22
